溶血性贫血可能导致血小板降低，但这种情况相对少见。溶血性贫血主要是红细胞破坏加速，而血小板减少通常与免疫因素、骨髓抑制或脾功能亢进有关。若出现血小板降低，需警惕合并免疫性血小板减少症或血栓性微血管病等并发症。
溶血性贫血患者出现血小板降低时，往往与免疫机制相关。当免疫系统错误攻击自身红细胞时，可能同时破坏血小板，导致两者同时减少。这种情况在自身免疫性溶血性贫血中更为常见。实验室检查可发现网织红细胞增高、间接胆红素升高，同时伴有血小板计数下降。治疗需针对原发病使用糖皮质激素或免疫抑制剂，必要时输注血小板。
少数溶血性贫血合并血小板减少可能由血栓性微血管病引起，如溶血尿毒综合征或血栓性血小板减少性紫癜。这类疾病表现为微血管内血栓形成，导致红细胞机械性破碎和血小板消耗性减少。患者除贫血外，可能出现发热、神经系统症状及肾功能异常。血浆置换是这类疾病的关键治疗手段，需紧急干预。
溶血性贫血患者应定期监测血常规，关注血红蛋白和血小板变化。避免剧烈运动以防出血风险，饮食中增加富含铁和叶酸的食物如瘦肉、深绿色蔬菜。出现皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向时需及时就医，排查血小板减少原因并接受针对性治疗。
