降压药联合用药需在医生指导下进行，常用组合包括钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂+血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂+钙通道阻滞剂等。
1、钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂通过扩张血管降低血压，血管紧张素转换酶抑制剂可减少血管紧张素生成，两者联用能协同降压且减少单药剂量。适用于高血压合并冠心病或糖尿病患者，但需警惕低血压风险，常见组合如氨氯地平联合依那普利。
2、利尿剂+血管紧张素受体拮抗剂噻嗪类利尿剂促进钠水排出，血管紧张素受体拮抗剂阻断血管收缩，联用可增强降压效果并改善液体潴留。适合老年高血压或盐敏感性高血压患者，需监测血钾水平，代表组合为氢氯噻嗪联合缬沙坦。
3、β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂β受体阻滞剂减慢心率，钙通道阻滞剂扩张外周血管，联用适用于高血压合并快速性心律失常患者。需注意可能加重心脏传导阻滞，常用方案如美托洛尔联合硝苯地平控释片。
4、血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂改善肾血流，利尿剂减轻容量负荷，联合使用对高血压合并心力衰竭效果显著。需定期检查肾功能和电解质，典型组合为卡托普利联合吲达帕胺。
5、血管紧张素受体拮抗剂+钙通道阻滞剂该组合通过双重机制扩张血管，适用于中重度高血压或单药控制不佳者。可减少踝部水肿副作用，代表组合为厄贝沙坦联合非洛地平，需根据血压波动调整用药时间。
降压药联合方案需个体化制定，初始治疗应从低剂量开始逐步调整。用药期间应定期监测血压、心率、肾功能及电解质水平，避免突然改变体位。日常需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，适当进行快走、游泳等有氧运动。合并糖尿病或肾病患者需更严格控制血压目标值，出现头晕、乏力等不适症状应及时复诊调整用药方案。
服用降压药需注意药物相互作用、饮食禁忌、用药时间、不良反应监测及定期复诊等事项。降压药种类主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，需严格遵医嘱使用。
1、药物相互作用部分降压药与解热镇痛药、抗抑郁药或含麻黄碱的感冒药联用可能减弱药效或增加副作用。例如非甾体抗炎药会降低利尿剂的降压效果，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能增强钙通道阻滞剂的体位性低血压风险。合并用药前需咨询
2、饮食禁忌服用血管紧张素转换酶抑制剂期间应避免高钾食物如香蕉、橙子，以防高钾血症。利尿剂使用时要控制钠盐摄入，但需预防低钠血症。葡萄柚及其制品可干扰钙通道阻滞剂代谢，服药期间应禁食。
3、用药时间杓型高血压患者建议晨起空腹服用长效制剂，非杓型或夜间高血压需分次给药。利尿剂应在早晨服用以避免夜尿增多，α受体阻滞剂首次使用需睡前服用防止体位性低血压。
4、不良反应监测血管紧张素转换酶抑制剂可能引起干咳，血管紧张素受体拮抗剂或致头晕，利尿剂需关注电解质紊乱。服药期间出现面部水肿、心悸或乏力等症状应立即就医，不可自行调整剂量。
5、定期复诊初始用药需每周监测血压，稳定后每月复查。每3-6个月检查肾功能、电解质和心电图。调整药物品种或剂量后应加强血压监测，老年人需特别注意认知功能评估。
长期服用降压药患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克。适量进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动导致血压波动。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，控制体重指数在24以下。居家定期测量血压并记录，避免突然停药或漏服。出现视物模糊、胸痛等急症症状需立即急诊处理。
