服用二甲双胍期间怀孕多数情况下可以继续妊娠。二甲双胍对胎儿的影响主要与用药剂量、妊娠阶段、孕妇基础疾病控制情况等因素有关，需结合内分泌科与产科评估后决定。
1、药物安全性：
二甲双胍属于妊娠B类药物，现有研究未发现明确致畸证据。该药物可通过胎盘屏障但浓度较低，在控制多囊卵巢综合征或糖尿病等基础疾病时，继续用药的获益可能大于风险。需监测胎儿发育情况。
2、妊娠阶段：
孕早期前12周是器官形成关键期，此时暴露于药物的潜在风险较高。若在受精后2周内用药，通常遵循"全或无"规律。孕中晚期使用相对安全，但需警惕可能的新生儿低血糖风险。
3、基础疾病：
孕妇若患有多囊卵巢综合征，停药可能导致自然流产率升高；糖尿病患者停药则可能增加胎儿畸形风险。需通过糖化血红蛋白、超声等评估疾病控制状态，不可擅自停药。
4、剂量调整：
普通片剂每日总量不宜超过2000毫克，缓释剂型不超过1500毫克。需根据孕周、血糖水平逐步调整，避免出现乳酸性酸中毒。联合胰岛素治疗时需更严密监测。
5、替代方案：
对于妊娠期糖尿病，胰岛素是首选治疗药物。若坚持使用二甲双胍，需签署知情同意书。哺乳期通常建议停药，因药物可分泌至乳汁。
妊娠期间应保持每日蛋白质摄入量80-100克，优先选择鱼类、禽肉等优质蛋白；主食建议粗细粮搭配，控制每日碳水化合物在150-200克；补充叶酸400-800微克至孕12周。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、散步，避免空腹运动。定期监测空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L及餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L，每2周复查糖化血红蛋白＜6％。出现持续呕吐、腹痛或胎动异常需立即就医。
