服用二甲双胍期间怀孕多数情况下可以继续妊娠。二甲双胍对胎儿的影响主要与用药剂量、妊娠阶段、孕妇基础疾病控制情况等因素有关，需结合内分泌科与产科评估后决定。
1、药物安全性：
二甲双胍属于妊娠B类药物，现有研究未发现明确致畸证据。该药物可通过胎盘屏障但浓度较低，在控制多囊卵巢综合征或糖尿病等基础疾病时，继续用药的获益可能大于风险。需监测胎儿发育情况。
2、妊娠阶段：
孕早期前12周是器官形成关键期，此时暴露于药物的潜在风险较高。若在受精后2周内用药，通常遵循"全或无"规律。孕中晚期使用相对安全，但需警惕可能的新生儿低血糖风险。
3、基础疾病：
孕妇若患有多囊卵巢综合征，停药可能导致自然流产率升高；糖尿病患者停药则可能增加胎儿畸形风险。需通过糖化血红蛋白、超声等评估疾病控制状态，不可擅自停药。
4、剂量调整：
普通片剂每日总量不宜超过2000毫克，缓释剂型不超过1500毫克。需根据孕周、血糖水平逐步调整，避免出现乳酸性酸中毒。联合胰岛素治疗时需更严密监测。
5、替代方案：
对于妊娠期糖尿病，胰岛素是首选治疗药物。若坚持使用二甲双胍，需签署知情同意书。哺乳期通常建议停药，因药物可分泌至乳汁。
妊娠期间应保持每日蛋白质摄入量80-100克，优先选择鱼类、禽肉等优质蛋白；主食建议粗细粮搭配，控制每日碳水化合物在150-200克；补充叶酸400-800微克至孕12周。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、散步，避免空腹运动。定期监测空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L及餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L，每2周复查糖化血红蛋白＜6％。出现持续呕吐、腹痛或胎动异常需立即就医。
心衰末期水肿患者通常有必要进行透析治疗。心衰末期水肿可能与肾功能严重受损、体液潴留等因素有关，透析可帮助清除多余水分和代谢废物，缓解症状。
心衰末期患者常合并肾功能不全，肾脏无法有效排出水分和毒素，导致全身水肿、呼吸困难等症状加重。透析通过人工替代肾脏功能，直接清除血液中多余水分、尿素氮等物质，减轻心脏负荷。对于合并高钾血症、酸中毒等危及生命的电解质紊乱，透析能快速纠正异常指标。部分患者经规律透析后，尿量可能逐渐恢复，心功能得到一定改善。
少数心衰末期患者若存在严重低血压、活动性出血或血管通路建立困难等情况，可能无法耐受透析。此时需评估风险收益比，采用超滤速度更缓慢的连续性肾脏替代治疗，或联合使用利尿剂、血管活性药物等综合管理。终末期多器官衰竭患者若预期生存期极短，透析可能无法显著延长生存时间。
建议患者及家属与肾内科、心内科医生充分沟通，根据具体病情选择个体化治疗方案。治疗期间需严格限制每日液体摄入量，监测体重变化，遵医嘱调整透析频率和脱水量。同时注意保持皮肤清洁，预防压疮和感染，必要时可抬高下肢促进静脉回流。
