人工髋关节置换术后坐骨神经损伤可能与手术操作、解剖变异、术后血肿压迫、牵拉损伤、假体位置异常等因素有关。坐骨神经损伤通常表现为下肢麻木、肌力下降、足下垂等症状，需通过神经电生理检查确诊。
1. 手术操作手术中直接损伤神经是常见原因，如电刀热损伤、骨刀误切或螺钉固定时穿透神经鞘。术中过度牵拉软组织可能导致神经缺血性损伤。此类损伤需早期发现，通过甲钴胺片、维生素B1注射液等神经营养药物配合康复训练治疗。
2. 解剖变异约15％人群存在坐骨神经解剖变异，如神经走行异常或分叉位置过高。术前未充分评估可能增加术中损伤风险。对于已发生损伤者，可使用鼠神经生长因子注射液联合低频脉冲电刺激促进修复。
3. 血肿压迫术后抗凝治疗或止血不彻底可能形成血肿，压迫坐骨神经导致功能障碍。表现为突发性疼痛伴运动感觉异常。确诊后需急诊清除血肿，术后辅以地塞米松磷酸钠注射液减轻神经水肿。
4. 牵拉损伤术中肢体过度延长或反复脱位复位操作可能造成神经牵拉伤。损伤程度与牵拉力度和时间相关。轻度损伤可通过注射用腺苷钴胺营养神经，严重者需行神经松解术。
5. 假体位置异常假体后倾角过大或骨水泥外溢可能直接压迫坐骨神经。术后CT三维重建可明确压迫位置，需手术调整假体位置。配合使用注射用复合辅酶改善神经代谢功能。
术后应保持患肢中立位避免神经二次损伤，定期复查肌电图评估恢复情况。康复期进行踝泵训练预防深静脉血栓，使用足托矫正足下垂。饮食注意补充维生素B族及优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、西蓝花等促进神经修复。出现进行性肌力减退或大小便失禁需立即就医。
