激素检查时间需根据具体激素类型决定,主要有促甲状腺激素、性激素六项、皮质醇、生长激素、胰岛素样生长因子-1、抗缪勒管激素等。不同激素的分泌节律和生理周期差异显著,需结合临床目的选择最佳检测窗口。
1、促甲状腺激素促甲状腺激素建议在早晨空腹检查。该激素存在昼夜节律变化,晨起时浓度处于峰值状态,能更准确反映甲状腺功能。检查前需保持正常作息,避免剧烈运动。若正在服用左甲状腺素钠片等药物,需在抽血后补服当日剂量。
2、性激素六项女性性激素六项需根据月经周期选择时间。基础性激素检查应在月经第2-5天进行,此时卵泡尚未发育,可评估卵巢储备功能。黄体中期孕酮检测需在月经第21天左右完成。检查前1个月须停用激素类药物,避免剧烈情绪波动。
3、皮质醇皮质醇检查需分别在8时、16时、24时三次采血。该激素呈现明显的昼夜波动,晨间浓度最高,夜间降至低谷。怀疑库欣综合征时需加做午夜1毫克地塞米松抑制试验。检查前3天需避免应激刺激,保持正常睡眠节律。
4、生长激素生长激素宜在夜间深睡眠1小时后或清晨空腹检查。该激素呈脉冲式分泌,运动、低血糖可刺激其释放。临床常结合胰岛素低血糖试验或精氨酸刺激试验进行功能评估。检查前1天需禁食8小时,避免服用β受体阻滞剂。
5、胰岛素样生长因子-1胰岛素样生长因子-1全天浓度相对稳定,任意时间均可检测。该指标反映生长激素的长期分泌水平,不受瞬时波动影响。但肝功能异常、营养不良可能干扰结果。检查前无须特殊准备,保持日常饮食即可。
6、抗缪勒管激素抗缪勒管激素检查不受月经周期影响,全周期均可检测。该激素由窦前卵泡分泌,是评估卵巢储备的稳定指标。检查前无需空腹,但需避开急性感染期。多囊卵巢综合征患者可能出现假性升高。
激素检查需严格遵循个体化原则。除时间选择外,检查前应告知医生近期用药史、月经周期等详细信息。部分激素检测需配合激发或抑制试验,如促肾上腺皮质激素释放激素试验、葡萄糖耐量试验等。采样时保持平静状态,避免应激性激素分泌。若结果异常,建议间隔2-4周复查,必要时进行影像学检查排除垂体或靶腺器质性病变。日常应注意维持规律作息,避免过度节食或暴饮暴食对内分泌系统的干扰。