糖尿病人发烧可能由感染性因素、血糖控制不佳、药物副作用、免疫系统异常、其他并发症等原因引起。糖尿病患者免疫力较低，容易发生感染，血糖过高也可能导致体温调节异常。
1、感染性因素糖尿病患者因高血糖环境易滋生细菌病毒，常见呼吸道感染、尿路感染或皮肤感染。感染会刺激免疫系统释放致热原，表现为发热伴寒战。需及时进行血常规、尿培养等检查，使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾控制感染，同时监测血糖变化。
2、血糖控制不佳持续高血糖会导致血液渗透压升高，影响下丘脑体温调节中枢功能。典型表现为口渴多尿加重伴低热，检测血糖常超过13.9mmol/L。需调整降糖方案，胰岛素治疗可选用门冬胰岛素或甘精胰岛素，配合补液治疗。
3、药物副作用部分降糖药如磺脲类可能引起药物热，通常出现在用药后1-2周，体温多在38℃以下。需排查近期新增药物，必要时更换为二甲双胍或DPP-4抑制剂。出现皮疹时应立即停药。
4、免疫系统异常长期高血糖会损害中性粒细胞功能，导致隐匿性感染或自身免疫反应。可能伴随关节痛、口腔溃疡等症状。需进行抗核抗体等免疫学检查，严重时需使用免疫调节剂。
5、其他并发症糖尿病酮症酸中毒初期可出现发热，多伴有呼吸深快、腹痛等症状。糖尿病足合并骨髓炎时也会持续低热。需完善血气分析、影像学检查，及时纠正代谢紊乱。
糖尿病患者出现发热时应增加血糖监测频率，保持每日饮水2000毫升以上，选择清淡易消化的食物如燕麦粥、清蒸鱼肉。避免剧烈运动导致脱水，体温超过38.5℃可采用物理降温。注意观察有无意识改变、呼吸困难等危重症状，持续发热超过24小时或合并呕吐腹泻需立即就医。平时需加强足部护理，定期进行糖化血红蛋白检测，预防感染发生。
糖尿病患者可以适量选择低升糖指数、高膳食纤维的零食，主要有无糖酸奶、原味坚果、低糖水果、全麦饼干、水煮毛豆等。需注意控制摄入量并与正餐搭配。
一、无糖酸奶无糖酸奶富含优质蛋白和钙质，其乳酸菌有助于调节肠道菌群。选择配料表仅含生牛乳和菌种的酸奶，避免添加代糖的产品。建议在两餐之间食用100-150克，血糖波动较大时可搭配少量坚果延缓糖分吸收。
二、原味坚果杏仁、核桃等原味坚果含有不饱和脂肪酸和植物蛋白，升糖指数较低。每日摄入量控制在15-20克为宜，避免选择糖渍或盐焗加工产品。坚果需密封避光保存以防油脂氧化，胃肠功能较弱者应充分咀嚼。
三、低糖水果蓝莓、草莓等浆果类水果富含抗氧化物质，苹果、梨等带皮食用可增加膳食纤维摄入。每次食用量以拳头大小为限，避开香蕉、荔枝等高糖水果。建议在血糖相对稳定时段食用，并监测餐后血糖变化。
四、全麦饼干选择全麦粉含量超过50％的饼干，避免含反式脂肪酸的起酥类产品。可搭配奶酪或花生酱增加饱腹感，单次食用不超过2片。注意查看营养成分表中碳水化合物含量，部分所谓无糖饼干仍含大量淀粉。
五、水煮毛豆新鲜毛豆富含植物蛋白和异黄酮，水煮方式能最大限度保留营养。带荚水煮后冷藏保存不超过2天，食用时去除豆荚控制盐分摄入。肾功能不全患者需计算每日蛋白质总量，避免过量食用。
糖尿病患者选择零食应遵循定时定量原则，将零食热量计入全天总摄入。建议优先选择天然未加工食品，避免油炸、蜜饯类高热量零食。食用前后监测血糖变化，记录不同零食对血糖的影响规律。合并高血压患者需注意控制钠盐摄入，肾病患应限制高磷零食。保持规律运动习惯有助于提高胰岛素敏感性，使零食摄入更安全。
