肺结核治愈后可能出现肺纤维化、支气管扩张、肺功能下降、慢性肺源性心脏病、继发感染等后遗症。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,及时规范治疗可降低后遗症发生概率。
1、肺纤维化肺结核病灶愈合过程中,肺部组织可能形成瘢痕性纤维化改变。这种不可逆的病理变化会导致肺组织弹性下降,患者可能出现持续性干咳、活动后气促等症状。胸部CT检查可显示条索状或网格状阴影,肺功能检查常见限制性通气功能障碍。
2、支气管扩张结核病灶对支气管壁的破坏可导致局部支气管变形扩张。患者常表现为反复咳嗽、咳大量脓痰,容易合并细菌感染。高分辨率CT能清晰显示囊状或柱状支气管扩张征象,这类患者需要长期进行体位引流等呼吸道管理。
3、肺功能下降广泛肺组织损伤会导致肺活量、弥散功能等指标持续低于正常水平。患者可能出现劳力性呼吸困难,严重者日常活动受限。肺功能检查显示混合型或限制型通气功能障碍,部分患者需要长期氧疗支持。
4、慢性肺源性心脏病重症肺结核引起的肺动脉高压可逐渐发展为右心肥大和心力衰竭。患者表现为下肢水肿、颈静脉怒张等症状,心电图可见肺型P波,超声心动图显示右心室扩大。这种情况需要严格控制液体摄入并使用利尿药物。
5、继发感染结核导致的肺结构异常容易继发细菌或真菌感染。患者可能出现发热、咳痰性状改变等症状,痰培养可检出致病微生物。这种情况需要根据药敏结果选用敏感抗生素,严重者可能需要手术切除病灶。
肺结核患者康复后应定期进行胸部影像学和肺功能检查,保持适度有氧运动增强肺功能,注意保暖预防呼吸道感染。饮食需保证足够优质蛋白和维生素摄入,戒烟并避免接触粉尘等刺激性气体。出现持续咳嗽、呼吸困难等症状时应及时复查,合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖。