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再生障碍性贫血的诊断?
提问时间:2023-10-28 21:29
|
2人回复
问题描述
患者女,28岁。身体一直虚弱,总是感冒发烧。前一段时间就是发烧,去医院打吊瓶,好了。过了几天,又发烧了,而且眼底出血,身上有少量淤青及出血点。去 医院做了检查。请大夫们看看这个是什么病?白细胞1.40红细胞计数1.79血红蛋白56红细胞压积15.9血小板计数8淋巴细胞比率87.1单核细胞比 率2.9中性细胞比率10.0单核细胞0.04中性细胞数0.14其他的都在参考值范围内。
医生回答专区
武恩翠
主任技师
临汾市人民医院
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病情分析:
你的血象确实是三系减少,红细胞,白细胞,血小板减少,而且中性粒比例减少,淋巴比例增高。眼底出血和瘀点瘀斑都是血小板减少引起的出血倾向、发烧可以是中性粒减少,容易继发感染。红细胞减少,身体氧量供给不足可以引起贫血的虚弱表现、
指导意见:
一般再障的症状也差不多,但是确诊的话必须做骨髓穿刺,以及骨髓活检。因为单凭三系减少不能确诊,有巨幼红细胞性贫血,免疫性贫血,恶性组织病等都是这种表现。
而鉴别的唯一方法就是骨穿或者活检。
而且尽早做才能查清原因。针对性地治疗、
再
障的诊断主要是,首先外周血象就是你常规的验血三系减少,网织红细胞减少,这个你没有提供。其二,就是骨髓检查,造血细胞减少,非造血细胞增多,比如淋巴
细胞,浆细胞增多。三一点就是很多血液病有肝脾肿大,但是再障一般没有,这个也是鉴别点。第四就是一般的抗贫血治疗无效。其五就是排除其他引起红细胞,白
细胞,血小板这三系减少的疾病。关键难在排外性的诊断,因为排除其他一些类似的疾病需要其他的化验。
回答于2023-10-29 20:14
小禾科普
主任医师
复禾健康科普平台
立即预约
你好再生障碍性贫血分急慢两型:1.急性型再障。起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,皮肤、
粘膜出血广泛而严重,且不易控制。发热感染较严重,体温多在39度以上。感染和出血互为因果,使病情日益恶化,如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。这是
再生障碍性贫血的分型之一。 2、慢性型再障。起病缓慢,以贫血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜,且不严重;可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。这也是再生障碍性贫血的分型。
回答于2023-10-29 05:27
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什么人会出现再生障碍性贫血的呢?
病情分析:再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确,再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再生障碍性贫血是造血源头,叫干细胞的造血的祖先。细胞遭到了免疫攻击,导致骨髓出现一片荒凉的情况。由于干细胞的枯竭,导致不能够生成足够使用的红细胞、白细胞、血小板,出现白细胞下降,很容易出现不能控制的感染发烧。如果出现红细胞明显下降,就会有贫血,活动后的气短心慌、失眠、记忆力下降等很多症状。血小板减少会有出血,有青一块紫一块,甚至出血量比较大。总体来讲,再障是3系都会减低的疾病,所以会出现相应的症状。再障特点是以血小板减少更为显著,或首先出现血小板减少,红细胞白细胞降低不明显,哪个系列降低的更明显,就会出现哪个系列降低带来的症状。即15~25岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。
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