小孩子发烧不出汗可能与体温调节中枢发育不完善、环境温度过低、脱水、药物影响、感染性疾病等因素有关。发热时出汗是散热方式之一，若未出汗需结合具体原因分析。
1、体温调节中枢发育不完善婴幼儿体温调节功能尚未成熟，汗腺发育不完全可能导致散热能力不足。此时发热可能表现为皮肤干燥发烫，建议家长保持室内温度22-24摄氏度，减少衣物包裹，避免捂热。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂帮助退热，同时配合温水擦浴物理降温。
2、环境温度过低寒冷环境会抑制汗腺分泌，若空调温度过低或穿衣过少，可能影响正常排汗。需调整室温至适宜范围，用38-40摄氏度温水浸湿毛巾擦拭腋窝、腹股沟等部位促进散热。注意监测体温变化，避免使用酒精擦浴刺激皮肤。
3、脱水状态发热时水分消耗增加，若未及时补充可能造成循环血量不足，汗液生成减少。家长应每2-3小时喂食母乳、配方奶或口服补液盐，观察尿量及口唇湿润度。重度脱水需静脉补液治疗，可配合使用蒙脱石散预防腹泻加重脱水。
4、退热药物影响部分含抗胆碱能成分的药物如复方氨酚烷胺颗粒可能抑制汗腺分泌。需核对用药记录，避免重复使用不同品牌的复方感冒药。建议单一使用对乙酰氨基酚栓剂，并记录用药时间间隔，防止药物过量。
5、特殊感染性疾病某些病原体如腺病毒、EB病毒等可能引起中枢性发热伴无汗症状。若持续高热超过3天或出现皮疹、颈部僵硬，需排查脑膜炎等疾病。血常规检查可辅助诊断，必要时需使用阿昔洛韦颗粒或更昔洛韦注射液抗病毒治疗。
家长应每4小时监测体温并记录，发热期间保证每日饮水量超过1000毫升，选择米汤、苹果汁等易吸收液体。保持睡眠环境湿度50％-60％，避免使用冰枕等过度降温措施。若体温超过39摄氏度且伴随嗜睡、抽搐，或发热持续超过72小时无缓解，须立即就医进行血培养、胸片等检查。恢复期可适当补充维生素C泡腾片增强免疫力，但需避免与退热药同服。
