小孩子发烧不出汗可能与体温调节中枢发育不完善、环境温度过低、脱水、药物影响、感染性疾病等因素有关。发热时出汗是散热方式之一，若未出汗需结合具体原因分析。
1、体温调节中枢发育不完善婴幼儿体温调节功能尚未成熟，汗腺发育不完全可能导致散热能力不足。此时发热可能表现为皮肤干燥发烫，建议家长保持室内温度22-24摄氏度，减少衣物包裹，避免捂热。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂帮助退热，同时配合温水擦浴物理降温。
2、环境温度过低寒冷环境会抑制汗腺分泌，若空调温度过低或穿衣过少，可能影响正常排汗。需调整室温至适宜范围，用38-40摄氏度温水浸湿毛巾擦拭腋窝、腹股沟等部位促进散热。注意监测体温变化，避免使用酒精擦浴刺激皮肤。
3、脱水状态发热时水分消耗增加，若未及时补充可能造成循环血量不足，汗液生成减少。家长应每2-3小时喂食母乳、配方奶或口服补液盐，观察尿量及口唇湿润度。重度脱水需静脉补液治疗，可配合使用蒙脱石散预防腹泻加重脱水。
4、退热药物影响部分含抗胆碱能成分的药物如复方氨酚烷胺颗粒可能抑制汗腺分泌。需核对用药记录，避免重复使用不同品牌的复方感冒药。建议单一使用对乙酰氨基酚栓剂，并记录用药时间间隔，防止药物过量。
5、特殊感染性疾病某些病原体如腺病毒、EB病毒等可能引起中枢性发热伴无汗症状。若持续高热超过3天或出现皮疹、颈部僵硬，需排查脑膜炎等疾病。血常规检查可辅助诊断，必要时需使用阿昔洛韦颗粒或更昔洛韦注射液抗病毒治疗。
家长应每4小时监测体温并记录，发热期间保证每日饮水量超过1000毫升，选择米汤、苹果汁等易吸收液体。保持睡眠环境湿度50％-60％，避免使用冰枕等过度降温措施。若体温超过39摄氏度且伴随嗜睡、抽搐，或发热持续超过72小时无缓解，须立即就医进行血培养、胸片等检查。恢复期可适当补充维生素C泡腾片增强免疫力，但需避免与退热药同服。
总是先发烧后感冒是正常的现象。感冒通常由病毒感染引起，主要有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等病原体，发热是机体免疫系统对抗病毒感染的常见反应。
病毒感染后，免疫系统会释放炎症介质刺激体温调节中枢，导致发热早于鼻塞、流涕等典型感冒症状出现。这种发热多为低热或中度热，持续1-3天可自行缓解。发热时机体代谢加快，有助于抑制病毒复制，同时促进免疫细胞向感染部位聚集。
部分特殊病原体如流感病毒、腺病毒等引起的呼吸道感染，可能出现高热伴寒战等全身症状，此时发热更为显著且持续时间较长。婴幼儿因免疫系统发育不完善，可能出现热性惊厥等并发症。老年人或慢性病患者可能出现发热反应延迟现象。
感冒期间建议保持充足休息，每日饮水1500-2000毫升，选择易消化的粥类、蒸蛋等食物。可用生理盐水清洗鼻腔缓解鼻塞，室内湿度保持在50％-60％有助于呼吸道黏膜修复。若发热超过3天或体温超过39摄氏度，出现意识改变、呼吸困难等症状应及时就医。平时注意勤洗手、保持室内通风，流感季节前可接种流感疫苗预防。
