上环和取环是妇科常见的避孕及终止避孕的医疗操作，上环指将宫内节育器放置于子宫腔内实现长期避孕，取环则是将节育器从宫腔内取出。这两种操作可能由避孕需求改变、节育器到期、异常出血、计划妊娠等原因引起，可通过门诊手术、药物辅助、超声引导、宫腔镜技术、局部麻醉等方式实施。
1、避孕需求改变女性因生育计划调整需终止避孕时需取环，而希望长期避孕可选择上环。铜制节育器通过释放铜离子干扰精子活性，含孕激素节育器能抑制子宫内膜增生。操作前需排除阴道炎、盆腔炎等禁忌症，术后可能出现轻微腹痛或点滴出血。
2、节育器到期不同类型节育器有特定使用年限，含铜节育器通常5-10年需更换，孕激素缓释型约3-5年。超期留置可能增加嵌顿风险，取环时需超声评估位置。绝经后女性建议在停经半年内完成取环，避免子宫萎缩增加操作难度。
3、异常出血节育器可能引起经量增多、经期延长或不规则出血。曼月乐等含药节育器初期可能有点滴出血，多数3-6个月缓解。持续出血需排查节育器移位、子宫内膜病变，必要时行宫腔镜检查并取环。
4、计划妊娠取环后建议等待1-3次正常月经周期再受孕，使子宫内膜完成修复。紧急取环情况如带器妊娠需在超声引导下操作，避免流产风险。备孕前可进行输卵管通畅度评估，排除继发不孕因素。
5、并发症处理节育器异位需通过X线或超声定位，宫腔镜取环适用于嵌顿病例。子宫穿孔等罕见并发症需腹腔镜探查。术后感染表现为发热、脓性分泌物，需用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治疗。
术后建议两周内避免盆浴和性生活，使用淋浴保持会阴清洁。出现持续腹痛、发热或大量出血需及时复诊。日常可补充铁剂预防贫血，适度运动促进盆腔血液循环。每年应进行妇科检查评估节育器位置，绝经女性更需关注取环时机以避免手术困难。
宫腔镜取息肉术后通常需要休息3-7天，实际恢复时间受到手术范围、个人体质、术后护理、并发症预防、日常活动强度等因素影响。
1、手术范围息肉数量少且基底较浅的简单手术，术后休息3天左右即可恢复日常轻体力活动。若为多发性息肉或涉及深层肌层切除，需延长至5-7天。手术时间超过30分钟者往往伴随更多宫腔操作，需增加卧床时间。
2、个人体质年轻且无慢性病患者术后恢复较快，3天内可逐步恢复办公等低强度工作。贫血、糖尿病或免疫力低下人群需延长至7天，这类患者创面愈合速度较慢，过早活动可能增加感染风险。
3、术后护理严格遵医嘱使用抗生素可缩短恢复期，未规范用药者需额外休息2-3天预防感染。保持会阴清洁、避免盆浴等护理措施能降低炎症概率，护理不当可能需延长休养至10天。
4、并发症预防出现发热或异常出血时应立即就医，此类情况需绝对卧床直至症状消失。无并发症者5天后可尝试散步等轻度运动，但2周内禁止提重物及剧烈运动。
5、日常活动强度脑力劳动者术后3天可恢复远程办公，体力劳动者建议休假7天。恢复工作后应避免久站久坐，每2小时变换体位促进盆腔血液循环。
术后1周内建议穿着宽松棉质内衣，每日用温水清洗外阴但禁止阴道冲洗。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品和富含维生素C的西蓝花，促进黏膜修复。2周内禁止性生活、游泳及泡温泉，避免增加盆腔感染风险。术后首次月经来潮后需复查超声，确认宫腔恢复情况。如出现持续腹痛或出血量超过月经量，应立即返院检查。
