富贵病通常是指因生活条件优越、营养过剩或缺乏运动导致的代谢性疾病，主要包括糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症及肥胖症等。
1、糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖升高的慢性疾病。长期高血糖可能引发视网膜病变、肾病和周围神经病变。患者需通过饮食控制、规律运动和药物干预管理血糖，常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片和阿卡波糖片。
2、高血压高血压以动脉血压持续升高为特征，可能损伤心脑血管系统。常见症状包括头晕和心悸，严重时可导致脑卒中或心肌梗死。治疗需结合低盐饮食、减重和降压药物，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等。
3、高脂血症高脂血症表现为血液中胆固醇或甘油三酯水平异常升高，是动脉粥样硬化的主要危险因素。患者可能出现黄色瘤或角膜弓，需通过调整膳食结构和服用降脂药物如阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊进行干预。
4、高尿酸血症高尿酸血症由嘌呤代谢紊乱引起，可发展为痛风性关节炎。典型症状包括关节红肿热痛，长期可能形成痛风石。治疗需限制高嘌呤食物摄入，并使用别嘌醇片、非布司他片等药物控制尿酸水平。
5、肥胖症肥胖症是体内脂肪过度蓄积的状态，可能诱发睡眠呼吸暂停和骨关节疾病。体重指数超过28可诊断为肥胖，需通过热量控制、有氧运动和必要时使用奥利司他胶囊进行综合管理。
预防富贵病需建立健康生活方式，包括每日30分钟以上中等强度运动、减少精制糖和饱和脂肪摄入、保持规律作息。建议定期监测血压、血糖和血脂指标，发现异常及时就医。烹饪宜采用蒸煮等低油方式，增加全谷物和蔬菜摄入量，避免长期静坐和熬夜等不良习惯。
眼底黄斑变性是指黄斑区结构或功能异常导致的视力损害，属于年龄相关性眼病，主要表现为中央视野模糊、视物变形等。黄斑变性主要有萎缩性黄斑变性和渗出性黄斑变性两种类型，可能与遗传、年龄增长、光损伤、吸烟等因素有关。
1. 萎缩性黄斑变性萎缩性黄斑变性是黄斑区视网膜细胞逐渐退化的慢性病变，通常进展缓慢。患者早期可能仅感轻度视力下降，后期可出现中央暗点。发病机制与视网膜色素上皮细胞功能衰退、脂褐质沉积有关。临床常用光学相干断层扫描评估病情，尚无特效治疗手段，但补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化剂可能延缓进展。
2. 渗出性黄斑变性渗出性黄斑变性以脉络膜新生血管形成为特征，常导致突然视力下降。新生血管易破裂出血，引发视网膜水肿和瘢痕形成。通过眼底荧光造影可明确诊断，治疗主要采用抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射，如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液，必要时联合光动力疗法。
3. 遗传因素约20％病例存在家族聚集现象，与补体因子H基因、ARMS2基因等变异相关。有家族史者发病年龄可能提前，建议40岁后定期进行眼底检查。基因检测有助于风险评估，但环境因素干预更为关键，需避免吸烟并控制心血管危险因素。
4. 光损伤机制长期蓝光暴露可诱发视网膜氧化应激，加速黄斑光感受器细胞凋亡。户外活动时应佩戴防蓝光眼镜，选择过滤紫外线的镜片。饮食中增加深色蔬菜水果摄入，如菠菜、蓝莓，其含有的类胡萝卜素可选择性沉积于黄斑形成保护屏障。
5. 全身因素影响高血压、高血脂等代谢异常会加重视网膜微循环障碍。控制血压低于140/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇维持在2.6mmol/L以下。糖尿病患者需严格控糖，定期筛查眼底，合并黄斑水肿时可使用康柏西普眼用注射液治疗。
黄斑变性患者应每3-6个月复查光学相干断层扫描，监测病情变化。日常使用阿姆斯勒方格表自测视物变形情况，阅读时保证充足光照但避免强光直射。建议采用地中海饮食模式，适量补充含omega-3脂肪酸的深海鱼，避免剧烈运动导致玻璃体牵拉。若出现突发视力骤降、视野缺损需立即就诊，延误治疗可能导致不可逆视力丧失。
