肺结节并不等同于肺癌，肺结节可能是良性病变，也可能是肺癌的早期表现。两者的区别在于病因、影像学特征和病理结果。良性肺结节常见于感染、炎症或陈旧性病变，而肺癌则与遗传、环境暴露、吸烟等因素密切相关。通过CT影像、病理活检等手段可以明确诊断。
1、病因区别
肺结节的形成可能与多种因素有关。良性肺结节常见于感染（如结核、真菌感染）、炎症（如肺炎后遗留的瘢痕）或陈旧性病变（如钙化灶）。肺癌则与遗传因素、长期吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、放射性物质）等密切相关。吸烟是肺癌的主要危险因素，约85％的肺癌患者有吸烟史。
2、影像学特征
CT检查是区分肺结节性质的重要手段。良性结节通常边缘光滑、密度均匀，可能伴有钙化；而恶性结节（肺癌）常表现为边缘不规则、毛刺状、分叶状，且可能伴有血管集束征或胸膜牵拉。动态观察结节的生长速度也有助于判断，良性结节生长缓慢，而恶性结节可能在短时间内迅速增大。
3、病理诊断
病理活检是确诊肺结节性质的金标准。通过支气管镜、穿刺活检或手术切除获取组织样本，进行病理学检查。良性结节可能表现为炎症细胞浸润、纤维化或肉芽肿；恶性结节则可见癌细胞浸润，根据细胞类型可分为腺癌、鳞癌、小细胞癌等。
4、治疗方法
良性肺结节通常无需特殊治疗，定期随访即可。若结节较大或引起症状，可考虑手术切除。肺癌的治疗则需根据分期和病理类型制定个性化方案。早期肺癌可通过手术切除治愈，中晚期肺癌可能需要结合化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。例如，靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼可用于EGFR突变型肺癌；免疫治疗药物如帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达患者。
肺结节与肺癌的区别关键在于病因、影像学特征和病理结果。良性结节多为感染或炎症引起，恶性结节则与吸烟、遗传等因素相关。通过CT影像和病理活检可明确诊断，治疗方法也因性质不同而异。定期体检和早期筛查是预防肺癌的重要手段，尤其对于高危人群（如长期吸烟者）更应重视。
