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眼里有血丝是怎么回事

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蒙岭
蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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眼前出现黑影可能与玻璃体混浊、视网膜病变、眼部外伤、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等因素有关。黑影可能是点状、线状或片状,伴随闪光感或视力下降时需警惕病理性改变。

1、玻璃体混浊

玻璃体混浊俗称飞蚊症,主要由年龄增长导致玻璃体液化引起。玻璃体胶原纤维凝聚形成阴影投射在视网膜上,表现为眼前飘动的点状或线状黑影。生理性混浊无需特殊治疗,避免过度用眼即可。若突然出现大量黑影或伴随闪光感,需排除视网膜裂孔。

2、视网膜病变

视网膜脱离或视网膜血管阻塞会导致局部视细胞功能丧失,形成固定性黑影。高度近视、眼外伤患者易发生视网膜裂孔,表现为突发视野缺损伴闪光感。需通过散瞳眼底检查确诊,必要时行视网膜激光封堵或玻璃体切割手术。

3、眼部外伤

眼球钝挫伤可能引起玻璃体积血或视网膜震荡,血液分解产物形成棕红色黑影。外伤后需排查眼压升高、晶状体脱位等并发症,积血较多时可使用普罗碘铵注射液促进吸收,严重者需行玻璃体切除术。

4、葡萄膜炎

虹膜睫状体炎或后葡萄膜炎时,炎性细胞渗出至玻璃体腔形成尘埃样混浊。患者常伴眼红、畏光、视物模糊,急性期需使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症,反复发作需排查强直性脊柱炎等全身性疾病。

5、糖尿病视网膜病变

长期高血糖损伤视网膜微血管,导致出血、渗出及玻璃体增殖。早期表现为零星黑影,晚期可出现幕状视野遮挡。需严格控制血糖,必要时行全视网膜光凝或抗VEGF药物玻璃体腔注射。

建议避免长时间盯着电子屏幕,每用眼40分钟休息5分钟。饮食注意补充维生素A和叶黄素,如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。突然出现黑影增多、视野缺损或闪光感应立即就医,散瞳眼底检查能明确大部分病因。糖尿病患者需每半年检查一次眼底,高血压患者要控制好血压水平。

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