胃食管反流引起的吞咽疼痛可通过调整饮食习惯、药物治疗、体位管理、控制体重、心理疏导等方式缓解。该症状通常由胃酸反流刺激食管黏膜、食管括约肌功能异常、腹压增高、饮食不当、精神压力等因素引起。
1、调整饮食习惯：
减少高脂、辛辣、酸性食物的摄入，这类食物会刺激胃酸分泌并降低食管括约肌压力。建议选择低脂牛奶、燕麦、南瓜等温和食物，进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。睡前2-3小时停止进食可减少夜间反流风险。
2、药物治疗：
质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌，黏膜保护剂如铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护层，促胃肠动力药如多潘立酮有助于加速胃排空。需在医生指导下根据症状选择药物组合，避免自行调整用药方案。
3、体位管理：
睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力作用减少胃内容物反流。避免餐后立即平卧或弯腰，日常穿着宽松衣物减少腹部压力。建议采用左侧卧位睡眠，该体位能减少胃酸与食管接触机会。
4、控制体重：
腹型肥胖会增加腹腔压力，促使胃内容物向食管反流。通过有氧运动如快走、游泳结合饮食控制，使体重指数维持在18.5-23.9之间。需避免束腰、举重等增加腹压的运动方式。
5、心理疏导：
长期焦虑紧张会通过脑肠轴影响胃肠功能，加重反流症状。可通过正念呼吸、渐进式肌肉放松等缓解压力，必要时寻求专业心理干预。保持规律作息也有助于自主神经功能调节。
日常建议穿着宽松衣物避免增加腹压，餐后适量散步促进消化但避免剧烈运动。可尝试少量多次进食方式，记录饮食日记排查诱发食物。若出现持续胸痛、呕血、消瘦等症状需及时就医排除巴雷特食管等并发症。长期反复发作患者建议定期胃镜检查评估食管黏膜损伤程度。
胃食管反流病通常需要胃镜检查。胃镜检查的主要目的包括明确诊断、评估黏膜损伤程度、排除并发症及鉴别其他疾病。
1、明确诊断：
胃镜可直接观察食管黏膜状态，确认是否存在反流性食管炎。典型表现为食管下段黏膜充血、糜烂或溃疡。对于非典型症状患者，胃镜能帮助区分功能性烧心等类似疾病。
2、评估损伤程度：
通过洛杉矶分级系统可量化食管炎严重程度，分为A级单个黏膜破损＜5毫米至D级环周溃疡。该评估对制定个体化治疗方案具有指导价值。
3、排除并发症：
长期反流可能导致巴雷特食管、食管狭窄等病变。胃镜能早期发现这些癌前病变，40岁以上或有报警症状消瘦、吞咽困难患者更需定期筛查。
4、鉴别诊断：
胃镜可区分胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病。这些疾病可能表现出与反流相似的上腹痛症状，但治疗原则截然不同。
5、指导治疗：
对于药物治疗无效的顽固性病例，胃镜可判断是否存在食管裂孔疝等结构性异常，为后续内镜下治疗或手术提供依据。
建议患者检查前禁食8小时，检查后2小时内避免进食。日常需控制体重、避免高脂饮食及睡前进食，睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。规律服用质子泵抑制剂期间应定期复查胃镜，尤其对于病程超过5年或症状反复者。适当进行腹式呼吸训练有助于增强食管下括约肌功能，瑜伽等温和运动可辅助缓解症状。
