妊娠期糖尿病可通过饮食调节、运动干预、血糖监测、药物治疗、分娩管理等方式治疗。妊娠期糖尿病通常由胰岛素抵抗、遗传因素、体重超标、激素变化、年龄偏大等原因引起。
1、饮食调节：妊娠期糖尿病患者需控制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的食物，如全麦面包、燕麦、糙米等。同时增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和豆类，避免高糖、高脂肪食物。建议少食多餐，每日分5-6餐，避免血糖波动过大。
2、运动干预：适量的有氧运动有助于控制血糖水平，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，分多次进行，每次持续20-30分钟。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。
3、血糖监测：定期监测血糖是管理妊娠期糖尿病的重要环节。建议每天至少监测4次血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。使用便携式血糖仪进行自我监测，记录血糖数据，及时调整治疗方案。
4、药物治疗：当饮食和运动无法有效控制血糖时，需考虑药物治疗。常用药物包括胰岛素注射液如诺和灵R、优泌乐、口服降糖药如二甲双胍。药物使用需在医生指导下进行，根据血糖水平调整剂量。
5、分娩管理：妊娠期糖尿病患者的分娩需特别注意，通常在预产期前进行分娩，以避免胎儿过大或胎盘功能不全。分娩过程中需密切监测血糖，必要时给予胰岛素治疗。产后需继续监测血糖，部分患者可能发展为2型糖尿病。
妊娠期糖尿病患者需保持均衡饮食，增加富含纤维的食物摄入，避免高糖高脂食物。适量运动有助于控制血糖，建议选择低强度有氧运动。定期监测血糖，及时调整治疗方案。在医生指导下使用药物，避免自行停药或更改剂量。分娩后需继续关注血糖变化，定期进行健康检查，预防2型糖尿病的发生。
妊娠期糖尿病终止妊娠的时机需根据血糖控制情况、胎儿发育及母体并发症综合评估，通常在孕38-40周考虑终止。主要影响因素包括血糖控制水平、胎儿宫内状况、是否存在妊娠高血压等并发症。
1、血糖控制水平：
空腹血糖持续超过5.3毫摩尔/升或餐后2小时血糖超过6.7毫摩尔/升，可能提示需要提前终止妊娠。血糖控制不佳会增加巨大儿、胎儿窘迫等风险，此时需通过胰岛素治疗调整血糖，并密切监测胎儿情况。
2、胎儿宫内状况：
通过超声评估胎儿体重超过4000克，或出现羊水过多、脐血流异常等情况时，需考虑提前终止妊娠。每周需进行胎心监护和生物物理评分，若发现胎儿生长受限或宫内缺氧迹象，应立即终止妊娠。
3、母体并发症：
合并妊娠高血压、子痫前期或糖尿病酮症酸中毒等严重并发症时，需立即终止妊娠。这些并发症会危及母婴安全，需在控制急性症状后尽快选择剖宫产或引产。
4、孕周因素：
无并发症且血糖控制良好者，可等待至孕39周后自然临产。对于需要胰岛素治疗的孕妇，建议在孕38-39周择期终止妊娠，以降低围产期风险。
5、胎盘功能评估：
通过雌三醇、胎盘生乳素等指标监测胎盘功能，若出现胎盘功能减退，需在孕37周后考虑终止妊娠。胎盘功能异常可能导致胎儿宫内窘迫，需结合胎心监护结果决定分娩时机。
妊娠期糖尿病患者应保持均衡饮食，每日分5-6餐进食，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。适量进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每周至少150分钟。定期监测血糖并记录，出现头晕、视物模糊等异常症状及时就医。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估血糖恢复情况。哺乳期仍需注意饮食控制，有助于降低远期糖尿病发生风险。
