支气管炎患者通常需要拍胸片，但并非所有情况都必须进行。胸片检查主要用于排除肺炎、肺结核等其他肺部疾病，或评估病情严重程度。支气管炎的诊断主要依据症状、体征和病史，胸片并非唯一确诊手段。
支气管炎分为急性和慢性两种类型。急性支气管炎多由病毒感染引起，表现为咳嗽、咳痰等症状，胸片检查可能显示正常或仅有轻度纹理增粗。慢性支气管炎属于慢性阻塞性肺疾病范畴，胸片有助于观察肺部结构变化和并发症。对于症状典型且无并发症的轻症患者，医生可能根据临床经验直接诊断治疗，无须常规胸片检查。
当患者出现高热不退、呼吸困难、咯血等警示症状时，胸片检查十分必要。这些表现可能提示肺炎、肺栓塞等严重疾病，胸片能帮助明确诊断。免疫功能低下患者、长期吸烟者以及症状持续超过三周的患者，也建议通过胸片排除其他病变。儿童支气管炎通常以临床诊断为主，但出现呼吸急促、精神萎靡等情况时需影像学评估。
支气管炎患者应注意休息，保持室内空气流通，避免烟雾刺激。适当增加水分摄入有助于稀释痰液，促进排痰。症状加重或持续不缓解时，应及时复诊调整治疗方案。日常需戒烟并预防呼吸道感染，慢性支气管炎患者可遵医嘱进行呼吸功能锻炼。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保证充足营养摄入。
胸片通常可以初步筛查肺结核，但确诊需结合痰检、CT等检查。肺结核的影像学表现主要有渗出性病变、纤维钙化灶、空洞形成、淋巴结肿大、胸膜增厚等。
1、渗出性病变早期肺结核在胸片上可见云絮状阴影，多位于肺上叶尖后段或下叶背段。病灶边缘模糊，密度不均匀，提示肺泡内炎性渗出。这类表现需与肺炎鉴别，通常需要动态观察病灶变化或进行痰结核杆菌检查。
2、纤维钙化灶陈旧性肺结核常表现为高密度点状或条索状阴影，边界清晰，为组织修复过程中的纤维化和钙盐沉积。此类病灶多提示既往感染，若患者无活动性症状且痰检阴性，一般无须特殊治疗。
3、空洞形成进展期肺结核可出现薄壁空洞，洞壁光滑，周围伴卫星灶。空洞内可能见液平，提示坏死物质排出。这种典型表现虽高度提示结核，但仍需与肺脓肿、肺癌空洞等鉴别，必要时需行支气管镜检查。
4、淋巴结肿大原发性肺结核常见肺门或纵隔淋巴结肿大，胸片显示为分叶状团块影。儿童患者更易出现该特征，成人需警惕淋巴瘤或转移瘤可能。增强CT有助于观察淋巴结内部结构特征。
5、胸膜增厚结核性胸膜炎可导致胸膜局限性增厚粘连，胸片表现为肋膈角变钝或带状阴影。部分患者伴有胸腔积液，需通过穿刺抽液检查腺苷脱氨酶水平辅助诊断。
肺结核的诊断需综合临床表现、影像学特征和实验室检查。胸片作为初筛工具具有便捷经济的优势，但存在约15％的假阴性率，尤其对粟粒性肺结核、支气管内膜结核等不典型表现敏感度较低。建议疑似患者完善痰涂片、痰培养、γ-干扰素释放试验等检查，必要时进行胸部CT扫描。日常生活中应注意保持室内通风，保证充足营养摄入，避免与活动性肺结核患者密切接触。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时就医，完成规范抗结核治疗可有效预防耐药性产生。
