腰椎间盘突出症诊断通常优先选择核磁共振检查，必要时可结合CT检查。影像学选择主要考虑检查目的、组织分辨率、辐射暴露等因素。
1、核磁优势：
核磁共振对软组织分辨率极高，能清晰显示椎间盘含水量变化、神经根受压程度及脊髓状态，是诊断腰椎间盘突出的金标准。无电离辐射特性使其适合反复检查，尤其对孕妇和青少年更安全。多平面成像能力可全面评估椎间盘退变程度和突出方向。
2、CT适用情况：
计算机断层扫描对骨性结构显示更优，能清晰呈现椎体骨质增生、椎管狭窄等并发症。当患者体内有金属植入物无法进行核磁检查时，CT成为替代方案。急诊排查急性骨折或出血时，CT检查速度更快。
3、检查目的差异：
初诊明确椎间盘病变性质首选核磁，其可区分突出、脱出、游离等病理类型。术前评估需核磁确定神经压迫位置，而CT三维重建有助于制定手术方案。复查对比可选择低剂量CT减少辐射累积。
4、临床指征选择：
单纯腰痛无神经症状可先行X线筛查，出现下肢放射痛或感觉异常需核磁确诊。合并骨质疏松患者需CT评估骨密度，疑似肿瘤转移时两种检查需联合应用。特殊职业要求如飞行员体检通常规定CT检查。
5、技术局限性：
核磁检查时间长且对体内金属敏感，幽闭恐惧症患者耐受性差。CT辐射量虽较过去降低，但年轻患者仍需谨慎。两种检查对椎间盘早期退变均存在假阳性可能，需结合临床症状综合判断。
建议检查前与医生充分沟通症状特点，急性发作期可先进行保守治疗再择期检查。日常注意保持正确坐姿，避免久坐久站，加强腰背肌锻炼可选择游泳、桥式运动等低冲击训练。睡眠使用中等硬度床垫，搬运重物时注意屈髋下蹲姿势。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。症状持续加重或出现大小便功能障碍需立即就医。
腰椎间盘突出引起的腿疼可能导致神经压迫、肌肉萎缩、活动受限等问题。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期姿势不良等因素引起，突出物压迫神经根时会出现下肢放射性疼痛、麻木等症状。症状严重时可能影响行走能力，长期未治疗可能造成不可逆神经损伤。
1、神经压迫腰椎间盘突出压迫坐骨神经根时，会引起下肢放射性疼痛，疼痛可能从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射。神经持续受压可能导致感觉异常，如麻木、刺痛或灼烧感。严重压迫可能引发马尾综合征，表现为会阴麻木、排尿困难等紧急症状，需立即手术干预。
2、肌肉萎缩长期神经压迫会导致支配肌肉的神经营养不足，引发下肢肌肉萎缩。常见表现为小腿肌肉变细、肌力下降，可能出现足下垂症状。肌肉萎缩会影响行走稳定性，增加跌倒风险。早期康复训练有助于延缓肌肉萎缩进展，但需在医生指导下进行。
3、活动受限疼痛和肌力下降会导致患者活动能力降低，表现为行走距离缩短、上下楼梯困难。部分患者因疼痛采取保护性姿势，可能引发脊柱侧弯等继发问题。长期活动减少可能加重骨质疏松，形成恶性循环。适度核心肌群训练可帮助改善活动能力。
4、睡眠障碍夜间疼痛加重是常见问题，可能因体位改变导致椎间盘压力变化。持续疼痛会影响睡眠质量，导致日间疲劳、注意力下降。睡眠姿势调整和使用支撑垫可能缓解症状，但需结合疼痛根源治疗。
5、心理影响慢性疼痛可能引发焦虑、抑郁等情绪问题。活动能力下降会影响社交和工作，部分患者出现病耻感。心理干预与物理治疗同样重要，认知行为疗法和正念训练有助于改善疼痛应对能力。
腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，每1-2小时变换姿势。睡硬板床时可在膝下垫枕减轻脊柱压力。急性期可局部冷敷，慢性期适当热敷。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动。症状持续或加重时需及时就医，避免自行推拿或过度牵引。规范治疗配合生活方式调整能有效控制症状进展。
