碘-131治疗甲状腺功能亢进症的并发症主要有甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎、突眼加重、唾液腺损伤及骨髓抑制。
1、甲状腺功能减退：
碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，但可能造成永久性甲减。患者会出现乏力、怕冷、体重增加等症状，需长期服用左甲状腺素钠替代治疗。定期监测甲状腺功能可及时调整药量。
2、放射性甲状腺炎：
治疗后2-10周可能出现颈部疼痛、肿胀，与放射性炎症反应有关。通常呈自限性，严重时可使用非甾体抗炎药缓解症状。需注意与感染性甲状腺炎鉴别。
3、突眼加重：
原有Graves眼病患者可能出现眼球突出加剧，与自身免疫反应激活相关。建议联合糖皮质激素治疗，严重者需眼眶减压手术。治疗前评估眼病活动度可降低风险。
4、唾液腺损伤：
碘-131可被唾液腺摄取导致口干、味觉改变，多发生于治疗后1-3天。咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌可缓解症状，多数在数周内恢复。
5、骨髓抑制：
大剂量治疗可能引起暂时性白细胞或血小板减少，表现为感染倾向或出血。治疗前评估骨髓储备功能，避免与其他骨髓抑制药物联用。
接受碘-131治疗后应保持高热量高蛋白饮食，避免海带紫菜等富碘食物3个月。每日监测体温，出现颈部剧痛或持续发热需及时复诊。治疗后1年内每3个月复查甲状腺功能，育龄女性需避孕至甲状腺功能稳定。适度进行太极、散步等低强度运动，避免剧烈活动加重心悸症状。
甲状腺癌是否需要碘131治疗取决于病理类型和分期。
甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型。乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌，对碘131治疗敏感，术后可能需要进行碘131治疗。髓样癌和未分化癌对碘131治疗不敏感，通常不需要进行碘131治疗。碘131治疗可以清除术后残留的甲状腺组织和癌细胞，降低复发风险。对于已经发生远处转移的分化型甲状腺癌，碘131治疗可以控制病情发展。
术后应定期复查甲状腺功能和甲状腺球蛋白水平，监测病情变化。
