打了胰岛素血糖仍高达21毫摩尔每升，可能与胰岛素剂量不足、注射方式错误、胰岛素抵抗、饮食控制不佳或合并感染等因素有关。建议立即就医调整治疗方案。
胰岛素剂量不足是常见原因，患者可能因体重增加、激素变化或病情进展需要调整剂量。注射技术不当如重复使用针头、注射部位脂肪增生会影响药物吸收。胰岛素抵抗多见于肥胖、代谢综合征患者，表现为对胰岛素敏感性下降。饮食中碳水化合物摄入过量或未规律分餐会导致血糖波动。合并急性感染、创伤等应激状态时，机体升糖激素分泌增加会抵消胰岛素作用。
少数情况下需考虑胰岛素失效问题，如未冷藏保存导致蛋白质变性，或使用过期药品。某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能干扰降糖效果。1型糖尿病患者可能出现胰岛素抗体，罕见情况需排查胰岛素受体基因突变等遗传性疾病。
出现持续高血糖需监测酮体预防酸中毒，记录空腹及餐后血糖、饮食日志供医生参考。避免自行增加胰岛素剂量引发低血糖风险。建议完善糖化血红蛋白、C肽、抗体检测评估胰岛功能。合并高血压、血脂异常者需综合管理，必要时联用口服降糖药改善胰岛素敏感性。定期进行眼底、尿微量白蛋白筛查并发症。
