打了胰岛素血糖仍高达21毫摩尔每升，可能与胰岛素剂量不足、注射方式错误、胰岛素抵抗、饮食控制不佳或合并感染等因素有关。建议立即就医调整治疗方案。
胰岛素剂量不足是常见原因，患者可能因体重增加、激素变化或病情进展需要调整剂量。注射技术不当如重复使用针头、注射部位脂肪增生会影响药物吸收。胰岛素抵抗多见于肥胖、代谢综合征患者，表现为对胰岛素敏感性下降。饮食中碳水化合物摄入过量或未规律分餐会导致血糖波动。合并急性感染、创伤等应激状态时，机体升糖激素分泌增加会抵消胰岛素作用。
少数情况下需考虑胰岛素失效问题，如未冷藏保存导致蛋白质变性，或使用过期药品。某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能干扰降糖效果。1型糖尿病患者可能出现胰岛素抗体，罕见情况需排查胰岛素受体基因突变等遗传性疾病。
出现持续高血糖需监测酮体预防酸中毒，记录空腹及餐后血糖、饮食日志供医生参考。避免自行增加胰岛素剂量引发低血糖风险。建议完善糖化血红蛋白、C肽、抗体检测评估胰岛功能。合并高血压、血脂异常者需综合管理，必要时联用口服降糖药改善胰岛素敏感性。定期进行眼底、尿微量白蛋白筛查并发症。
诺和灵50R胰岛素是一种预混胰岛素制剂，含有50％短效胰岛素和50％中效胰岛素，主要用于控制糖尿病患者的餐后血糖和基础血糖水平。
1、成分与作用诺和灵50R胰岛素由50％门冬胰岛素和50％精蛋白锌门冬胰岛素组成。门冬胰岛素起效快，可快速降低餐后血糖，精蛋白锌门冬胰岛素作用时间较长，能维持基础胰岛素水平。这种预混设计适合需要同时控制餐后和空腹血糖的2型糖尿病患者。
2、适应证诺和灵50R胰岛素适用于饮食控制和口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者。对于1型糖尿病患者，需根据个体情况由医生评估是否适用。该药特别适合餐后血糖升高明显且需要简化注射方案的患者。
3、使用方法诺和灵50R胰岛素通常每日注射1-2次，应在餐前15-30分钟皮下注射。注射部位可选择腹部、大腿外侧或上臂外侧，需轮换注射部位以避免脂肪增生。使用前需轻轻摇匀，使药液呈均匀混悬状态。
4、注意事项使用诺和灵50R胰岛素需定期监测血糖，防止低血糖发生。避免与其他胰岛素制剂混合使用。储存时应置于2-8℃冰箱，开封后可在室温下保存4周。注射前检查药液是否澄清，如有颗粒或变色应停止使用。
5、不良反应诺和灵50R胰岛素可能引起低血糖、注射部位反应如红肿或瘙痒、过敏反应等。严重低血糖需立即处理。体重增加和水肿也可能发生。如出现呼吸困难、面部肿胀等严重过敏症状应立即就医。
糖尿病患者使用诺和灵50R胰岛素期间应保持规律饮食和运动，避免饮酒。定期监测糖化血红蛋白和肾功能。外出时随身携带糖块以防低血糖。严格遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或更改注射方案。如血糖控制不理想或出现不良反应应及时就医调整治疗方案。
