四十岁的女性在医学上仍具备生育能力，但需综合评估卵巢功能、子宫状况及基础疾病等因素。高龄妊娠风险主要包括卵子质量下降、妊娠期并发症增加、胎儿染色体异常概率上升。
1、卵巢功能：
女性35岁后卵巢储备功能加速衰退，40岁时平均窦卵泡数量可能不足年轻时的1/3。抗穆勒氏管激素检测和经期卵泡计数能客观评估生育潜力，部分女性可能出现早发性卵巢功能不全。
2、妊娠并发症：
高龄孕妇妊娠期高血压疾病发生率可达适龄孕妇的2-3倍，妊娠糖尿病风险增加50％。子宫肌层弹性下降可能引发胎盘位置异常，前置胎盘发生率约提高1.8倍。
3、胎儿异常：
40岁孕妇生育唐氏综合征婴儿的概率为1/85，是25岁孕妇的10倍。胚胎非整倍体率可达60％以上，自然流产风险超过30％。
4、生育辅助技术：
体外受精技术可提高受孕几率，但40岁以上女性单次试管成功率约20-25％。胚胎植入前遗传学筛查能降低染色体异常风险，冻卵技术可为卵巢早衰者保留生育机会。
5、孕前管理：
建议孕前3个月开始补充叶酸400-800μg/日，系统筛查甲状腺功能、糖代谢及传染病。需控制体重指数在18.5-23.9之间，基础疾病如高血压需稳定在正常范围。
高龄备孕女性应建立规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动，优先选择游泳和快走。饮食需保证每日60g优质蛋白摄入，多食深海鱼类补充DHA，限制精制糖摄入。定期监测血压和血糖，避免接触放射线及有毒化学物质。建议孕前完成宫颈癌筛查和乳腺检查，妊娠期间需增加产检频次，重点关注胎儿生长发育指标。
高血压孕妇生孩子存在一定风险，但多数情况下通过规范管理可安全分娩。风险程度主要与血压控制情况、是否合并子痫前期、胎儿发育状态、孕妇基础健康状况及医疗干预时机等因素相关。
1、血压控制：
妊娠期高血压患者血压持续超过140/90毫米汞柱时，胎盘血流灌注可能不足。规范使用甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠安全降压药物，配合每日血压监测，可将风险降低60％以上。未控制的高血压易引发胎盘早剥等急症。
2、子痫前期：
约20％-30％妊娠高血压会进展为子痫前期，表现为蛋白尿和器官功能损伤。这种情况需立即住院治疗，必要时需提前终止妊娠。硫酸镁静脉注射是预防子痫发作的关键措施。
3、胎儿状况：
母体高血压可能导致胎儿生长受限，通过每周胎心监护和超声检查可评估风险。当出现脐动脉血流异常或胎动减少时，需考虑提前分娩。孕34周前发病者胎儿存活率与血压水平呈负相关。
4、基础疾病：
合并慢性肾病、糖尿病或自身免疫疾病的孕妇，发生HELLP综合征风险增加3-5倍。这类患者需孕前多学科会诊，严格控制孕早期血压在130/80毫米汞柱以下。
5、分娩时机：
轻度高血压可尝试自然分娩，但需缩短第二产程。重度高血压或合并器官损害者建议剖宫产，最佳手术时机为孕37-38周。产后72小时内仍需密切监测血压变化。
高血压孕妇应保持每日钠盐摄入低于5克，适量补充钙剂和维生素D。推荐每周进行3-5次30分钟的低强度有氧运动，如游泳或孕期瑜伽。保证每晚7-8小时睡眠，左侧卧位可改善胎盘供血。定期进行尿常规和肝功能检查，出现头痛、视物模糊或上腹痛需立即就医。产后6周需复查血压，部分患者可能转为慢性高血压需长期随访。
