腹茧症可能由先天性腹膜发育异常、腹腔内炎症刺激、腹部手术史、长期腹膜透析、腹部外伤等因素引起,可通过腹腔镜探查、粘连松解术、肠排列术、药物治疗、营养支持等方式治疗。
1、先天性腹膜发育异常部分患者胚胎期腹膜发育异常导致腹膜形成纤维性包裹,这种先天因素通常无伴随症状,多数在体检或手术时偶然发现。无症状者无须特殊处理,定期随访观察即可。若出现肠梗阻表现需考虑腹腔镜探查。
2、腹腔内炎症刺激慢性盆腔炎、结核性腹膜炎等炎症疾病可能导致腹膜纤维蛋白渗出,形成蚕茧样包裹。患者常伴有腹痛、腹胀等症状。治疗需控制原发感染,可选用头孢曲松钠、异烟肼等药物,严重时需行粘连松解术。
3、腹部手术史既往阑尾切除、妇科手术等可能造成腹膜损伤,引发纤维蛋白沉积。此类患者多有手术瘢痕,可能伴随不完全性肠梗阻。轻症可用乳果糖口服溶液缓解便秘,反复发作者需行肠排列术。
4、长期腹膜透析透析患者因长期非生理性液体刺激腹膜,易导致腹膜纤维化增厚。典型表现为超滤功能下降和腹部包裹感。需调整透析方案,必要时改用血液透析,严重腹膜硬化需手术剥离。
5、腹部外伤腹部撞击伤可能导致腹膜下出血机化,形成局限性纤维膜。多有明确外伤史,可能合并肠管损伤。急性期需禁食胃肠减压,后期若形成顽固性粘连可考虑腹腔镜松解术。
腹茧症患者日常需保持饮食清淡,避免暴饮暴食加重肠道负担,可适当补充优质蛋白促进腹膜修复。术后患者应早期下床活动预防粘连复发,定期复查腹部CT评估病情变化。出现呕吐、排便停止等肠梗阻症状时须立即就医,避免延误手术治疗时机。长期随访中需关注营养状况,必要时在医师指导下使用肠内营养制剂。