腰椎滑脱可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式治疗。腰椎滑脱通常由先天性发育不良、创伤性损伤、退行性改变、病理性骨折、医源性因素等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床配合轻度屈髋屈膝体位。卧床期间应进行踝泵运动预防血栓，避免长时间保持同一姿势。症状缓解后可逐步开始床上腰背肌锻炼，如五点支撑法，每日3组每组10次。
2、物理治疗超短波治疗采用无热量剂量，每日1次每次15分钟。牵引治疗需根据滑脱程度调整重量，一般不超过体重的三分之一。脉冲射频可作用于脊神经后支，每周2次连续4周。体外冲击波治疗聚焦于椎旁压痛点，每次2000次冲击。
3、药物治疗塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，适用于中重度疼痛。甲钴胺片促进神经髓鞘合成，改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用缓解肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，但需警惕成瘾性。
4、支具固定定制硬质腰围需包含金属支撑条，每日佩戴不超过8小时。动态稳定支具允许适度屈伸活动，适合Ⅰ度滑脱患者。夜间可改用软性腰围维持腰椎曲度，避免晨起僵硬。支具使用期间需配合核心肌群训练防止肌肉萎缩。
5、手术治疗后路椎间融合术采用椎弓根螺钉系统固定，必要时行椎管减压。微创TLIF手术保留后方韧带复合体，出血量少于传统手术。严重滑脱需行前路椎体间融合联合后路固定，术后佩戴支具3个月。骨质疏松患者可选用骨水泥强化椎弓根螺钉。
腰椎滑脱患者日常应避免搬运重物及突然扭转动作，坐位时使用腰椎靠垫维持生理前凸。游泳和骑自行车等低冲击运动有助于增强腰背肌力量，每周锻炼3-5次每次30分钟。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，每日饮用300毫升牛奶，适量进食深海鱼类。睡眠时建议采用侧卧位并在双腿间夹枕，定期复查腰椎动态位X线片评估稳定性。
