拍片肺部发白可能由肺炎、肺水肿、肺纤维化、胸腔积液、肺部肿瘤等原因引起，需结合临床表现进一步诊断。
1、肺炎肺部感染导致炎性渗出物填充肺泡，X线呈现斑片状或大片白色阴影。常见病原体包括细菌、病毒或真菌，患者多伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗需根据病原学检查选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或抗病毒药物奥司他韦，严重时需住院静脉用药。
2、肺水肿心功能不全或急性呼吸窘迫综合征导致肺血管内液体渗入肺泡间隙，X线显示双侧肺门蝴蝶状模糊影。患者可出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰等表现。需紧急给予呋塞米利尿、硝酸甘油扩血管，同时治疗原发心脏疾病，必要时进行机械通气支持。
3、肺纤维化长期粉尘接触或特发性肺间质病变引发肺泡壁增厚，X线表现为网格状或蜂窝状白影。患者以进行性呼吸困难为特征，肺功能检查显示弥散障碍。治疗常用吡非尼酮延缓纤维化进展，配合氧疗改善症状，终末期需考虑肺移植。
4、胸腔积液结核、肿瘤或心力衰竭等原因导致胸膜腔液体积聚，X线下见肋膈角消失或大片致密影。患者常主诉胸痛、胸闷，超声可明确积液量。治疗需穿刺引流并送检积液，结核性积液需规范抗结核治疗，恶性积液可能需胸膜固定术。
5、肺部肿瘤原发性肺癌或转移瘤在X线表现为边界不清的团块状白影，可能伴有毛刺征或胸膜凹陷征。患者可有咯血、消瘦等表现，CT引导穿刺活检可确诊。根据分期选择手术切除、放疗或靶向治疗如吉非替尼，小细胞肺癌需联合化疗。
发现肺部影像学异常后应完善血常规、痰培养、肿瘤标志物等检查，必要时进行支气管镜或CT引导穿刺明确病因。日常需戒烟并避免二手烟暴露，注意观察咳嗽、气促等症状变化，遵医嘱定期复查影像。急性呼吸困难或咯血需立即急诊处理，慢性肺部病变患者可进行呼吸康复训练改善肺功能。
