食管静脉曲张可能由门静脉高压、肝硬化、血吸虫病、先天性血管畸形、长期酗酒等原因引起，可通过内镜下套扎术、药物控制、经颈静脉肝内门体分流术、外科手术、饮食调整等方式治疗。
1、门静脉高压门静脉高压是食管静脉曲张最常见的原因，多由肝硬化导致。门静脉压力升高会使血液回流受阻，迫使侧支循环开放，食管下端静脉因压力增加而扩张迂曲。患者可能出现呕血、黑便等症状。治疗需控制原发病，常用药物有普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等降低门脉压力，严重时需内镜下止血或手术干预。
2、肝硬化肝硬化时肝组织纤维化会阻碍门静脉血流，约半数患者会继发食管静脉曲张。肝脏合成功能下降还会导致凝血障碍，加重出血风险。典型表现包括腹水、黄疸和脾肿大。除针对肝病的抗纤维化治疗如复方鳖甲软肝片，需定期胃镜监测静脉曲张程度，必要时行套扎术预防破裂。
3、血吸虫病晚期血吸虫病可引起肝纤维化和门脉高压，在我国长江流域较常见。虫卵沉积在肝内门静脉分支，导致肉芽肿和纤维化。患者可能有疫水接触史，伴随腹泻、肝区疼痛。治疗需用吡喹酮片杀虫，同时配合护肝治疗。若已形成严重静脉曲张，需参照肝硬化方案处理。
4、先天性血管畸形先天性门静脉系统发育异常如门静脉海绵样变，会使血流动力学改变，儿童期即可出现食管静脉曲张。这类患者肝功能通常正常，但可能反复呕血。诊断依赖血管造影，治疗可采用选择性血管栓塞术或门体分流手术，药物控制可用生长抑素注射液急性期止血。
5、长期酗酒酒精性肝病进展为肝硬化的重要诱因，乙醇代谢产物直接损伤肝细胞，持续饮酒会加速门脉高压形成。患者常有饮酒史伴营养不良，早期可能仅表现为蜘蛛痣。戒酒是关键治疗措施，补充B族维生素改善代谢，静脉曲张二级预防推荐非选择性β受体阻滞剂卡维地洛片。
食管静脉曲张患者日常应避免粗糙坚硬食物，选择易消化的软食或半流质，细嚼慢咽防止机械性损伤。严格戒酒并限制钠盐摄入，监测体重和腹围变化。出现呕血或黑便立即禁食平卧，尽快就医。定期复查胃镜评估静脉曲张程度，根据医生建议进行预防性治疗。合并肝硬化者需同步进行保肝、抗纤维化等综合管理。
食管静脉曲张重度需立即就医，可通过内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式干预。食管静脉曲张通常由肝硬化门脉高压、慢性肝炎、血吸虫病、先天性血管畸形、长期酗酒等因素引起。
1、内镜下套扎术内镜下套扎术是治疗食管静脉曲张的首选方法，通过内镜引导将橡皮圈套扎在曲张静脉根部，阻断血流使其萎缩。该方法创伤小、恢复快，适用于急性出血期和预防再出血。术后需禁食一段时间，逐步过渡到流质饮食，避免粗糙食物划伤结扎部位。
2、经颈静脉肝内门体分流术经颈静脉肝内门体分流术通过在肝静脉与门静脉间建立分流通道，降低门静脉压力。该技术对肝功能要求较高，可能引发肝性脑病等并发症。术后需定期监测分流道通畅性，限制蛋白质摄入，预防氨代谢异常。
3、药物治疗药物方案包括降低门脉压力的普萘洛尔、生长抑素类似物，以及止血药物如特利加压素。药物治疗多作为辅助手段，需严格遵医嘱调整剂量。长期服用普萘洛尔者应监测心率和血压，避免突然停药诱发反跳性出血。
4、介入治疗介入治疗包含经皮经肝胃冠状静脉栓塞术等，通过导管注入栓塞材料阻断异常血流。该方法适用于内镜治疗失败病例，但可能加重门脉高压性胃病。术后需抗凝治疗预防门静脉血栓，定期复查血管造影评估疗效。
5、外科手术外科手术包括门奇静脉断流术、分流术等，适用于反复出血且肝功能尚可者。手术创伤较大，可能引发肝衰竭、感染等风险。术后需加强营养支持，补充白蛋白改善肝功能，监测腹水及感染征象。
食管静脉曲张重度患者日常应绝对禁酒，避免坚硬、过热食物，选择易消化的高热量低蛋白饮食。保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。定期复查胃镜监测静脉曲张程度，按医嘱服用降门脉压力药物。出现呕血、黑便等出血症状时立即平卧并急诊就医。家属需学习基本急救措施，备好冰盐水用于临时止血。长期管理需联合肝病科、消化科、营养科等多学科协作，控制原发病进展。
