月经第一天经血呈黑褐色通常是正常现象，可能与经血氧化、子宫内膜脱落速度较慢等因素有关。若伴随腹痛、经量异常等情况，需警惕妇科炎症、内分泌失调等病理因素。
1、经血氧化经血接触空气后发生氧化反应，血红蛋白中的铁元素转化为含铁血黄素，导致颜色变深。这种情况多见于月经初期经量较少时，血液在阴道内停留时间较长。建议保持外阴清洁，避免使用卫生棉条时间过长。
2、子宫内膜脱落月经初期子宫内膜呈碎片状缓慢脱落，混合宫颈黏液和阴道分泌物后颜色加深。这是正常的生理性剥脱过程，通常1-2天后经量增多颜色会转为鲜红。可适当热敷下腹部帮助经血排出。
3、激素水平波动黄体功能不足或孕激素水平偏低时，可能导致子宫内膜脱落不充分，陈旧血液积存形成黑褐色分泌物。这种情况可能伴随月经周期缩短，建议记录月经周期变化供医生参考。
4、妇科炎症慢性子宫内膜炎或盆腔炎可能导致经血排出不畅，血液在宫腔内滞留氧化。通常伴随下腹坠痛、经期延长等症状。需做妇科检查和超声排除器质性病变，必要时可遵医嘱使用妇科千金片、康妇炎胶囊等药物。
5、内分泌紊乱多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能影响子宫内膜正常生长脱落。这类情况往往伴有月经稀发、痤疮、肥胖等症状，需进行性激素六项和甲状腺功能检查，确诊后可能需要使用短效避孕药或优甲乐等药物调节。
建议月经期间注意腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。每日更换内裤并使用透气性好的卫生巾，观察2-3个月经周期。若黑褐色经血持续整个经期或伴随严重痛经、经量骤减等情况，应及时到妇科就诊检查。平时可适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，预防经期贫血。保持规律作息和适度运动有助于维持正常内分泌功能。
