胃里吐出黑褐色物质可能是上消化道出血的表现，常见于胃溃疡、急性胃炎、食管静脉曲张破裂等疾病。呕出物颜色与血液在胃酸作用下形成的酸化血红蛋白有关，需警惕严重出血风险。
胃溃疡患者因黏膜损伤出血时，血液与胃酸混合后呈现咖啡渣样黑褐色，可能伴随上腹灼痛、餐后加重。急性胃炎出血多由酒精、药物刺激或感染引起，呕出物可能混有黏液或食物残渣。食管静脉曲张破裂常见于肝硬化患者，出血量大时呕出物可呈暗红色或鲜红色，但少量渗血也可能表现为黑褐色。贲门黏膜撕裂综合征多因剧烈呕吐导致，出血量少但可能反复呕出黑褐色物质。胃癌晚期肿瘤侵蚀血管时，呕血可能呈持续性且伴有消瘦、贫血。
出现黑褐色呕吐物应立即禁食禁水，避免加重出血。保持侧卧位防止误吸，记录呕吐物性状和频次。避免自行服用止血药或抑酸剂，不当用药可能掩盖病情。及时携带呕吐物样本就医，便于医生判断出血量和性质。完善胃镜检查可明确出血部位，必要时需进行内镜下止血或输血治疗。
日常需避免饮酒、辛辣食物及非甾体抗炎药等胃黏膜刺激因素。规律进食温热流质饮食，细嚼慢咽减少胃部负担。监测大便颜色，柏油样黑便提示持续出血。慢性肝病患者应定期复查胃镜，评估食管静脉曲张程度。长期服用抗凝药物者需定期监测凝血功能，调整用药方案。若伴随头晕、冷汗、脉搏加快等休克表现，须立即呼叫急救。
