深龋齿不一定需要根管治疗，需根据龋坏程度和牙髓状态决定。
深龋齿若未累及牙髓且无自发痛症状，可通过去腐充填治疗修复。此时牙髓仍具有活力，清除龋坏组织后使用玻璃离子水门汀或复合树脂直接充填即可。若龋洞较深但未露髓，可先采用氢氧化钙垫底保护牙髓，再行常规充填。这类情况通过定期复查观察牙髓状态，多数能避免根管治疗。
当龋坏导致牙髓暴露或引发不可复性牙髓炎时，则需进行根管治疗。患者通常存在冷热刺激持续性疼痛、夜间自发痛或咬合痛等症状，X线片可能显示根尖周低密度影。此时需彻底清除感染牙髓，使用根管预备器械扩大清理根管，配合次氯酸钠冲洗消毒，最后用牙胶尖充填根管。若根尖周病变严重，还需配合根管内封药控制感染。
深龋患者应避免冷热刺激，使用含氟牙膏维护口腔卫生，并每半年进行专业口腔检查。
