外耳湿疹是一种发生于外耳道及耳廓皮肤的过敏性炎症性疾病，主要表现为瘙痒、红斑、脱屑等症状。外耳湿疹可能与遗传因素、过敏反应、环境刺激、皮肤屏障功能受损、感染等因素有关，通常表现为耳部皮肤干燥、渗液、结痂、皲裂等症状。可通过保持耳部清洁干燥、避免搔抓、使用外用药物、口服抗组胺药、局部光疗等方式治疗。
1、遗传因素部分患者存在特应性皮炎家族史，遗传易感性可能导致皮肤屏障功能缺陷。这类患者常伴有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎或哮喘。日常护理需避免接触已知过敏原，使用温和无刺激的清洁产品，必要时可遵医嘱使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏等免疫调节剂。
2、过敏反应接触镍制耳饰、染发剂或洗发水等致敏物质可诱发局部超敏反应。患者常出现剧烈瘙痒伴丘疹水疱，严重时会导致耳廓肿胀。治疗需立即去除过敏原，用生理盐水湿敷，遵医嘱使用地奈德乳膏或氢化可的松软膏等弱效糖皮质激素。
3、环境刺激长期佩戴耳机、频繁掏耳或游泳时进水可能破坏耳道微环境。潮湿环境易继发马拉色菌感染，表现为黄色油腻痂皮。建议减少器械刺激，游泳时使用防水耳塞，发作期可配合使用酮康唑洗剂或联苯苄唑乳膏等抗真菌药物。
4、皮肤屏障受损过度清洁或干燥气候会导致皮脂膜破坏，表现为皮肤皲裂伴灼痛感。这类患者需停用酒精类消毒剂，每日涂抹含神经酰胺的润肤霜，急性期可短期使用丁酸氢化可的松乳膏，合并感染时需加用莫匹罗星软膏。
5、细菌感染金黄色葡萄球菌等病原体感染会加重湿疹病变，出现脓性分泌物和淋巴结肿大。需进行细菌培养检查，确诊后使用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏，严重感染者需口服头孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片。
外耳湿疹患者应选择纯棉寝具并定期高温消毒，避免摄入海鲜、坚果等易致敏食物。清洗耳部时使用36-38℃温水，擦拭动作需轻柔。症状持续不缓解或出现听力下降、耳道肿胀时，应及时至耳鼻喉科就诊。冬季需注意耳部防风保暖，夏季出汗后要及时擦干，避免使用含香精的护肤品接触耳周皮肤。
