70-80岁老年人的血压标准通常建议控制在收缩压140毫米汞柱以下、舒张压90毫米汞柱以下。血压管理需考虑基础疾病、用药情况、个体耐受性等因素。
1、年龄相关变化老年人血管弹性下降会导致收缩压升高、舒张压降低的单纯收缩期高血压更常见。动脉硬化使血压波动增大，测量时需多次重复取平均值。部分高龄患者可适当放宽至150/90毫米汞柱，但合并糖尿病或肾病者仍需严格控制在130/80毫米汞柱以下。
2、基础疾病影响合并冠心病患者舒张压不宜低于60毫米汞柱，避免心肌灌注不足。慢性肾病三期以上患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以内。脑卒中病史者降压速度需放缓，优先选用长效降压药如氨氯地平、缬沙坦等。
3、药物相互作用非甾体抗炎药可能减弱降压药效果，利尿剂需警惕电解质紊乱。α受体阻滞剂可能增加体位性低血压风险。联合用药时应从单药小剂量开始，逐步调整至复方制剂如厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
4、测量注意事项测量前静坐5分钟，袖带与心脏平齐，避免咖啡因或运动后测量。建议早晚各测一次，记录7天动态血压。发现直立性低血压需调整用药时间，夜间高血压患者可考虑睡前服用降压药。
5、个性化管理衰弱老人需评估跌倒风险，认知障碍患者需简化用药方案。营养状态差者需监测白蛋白水平，避免过度降压。家庭自测血压结合定期门诊随访，优先选择清晨服药方案。
老年高血压患者应保持低盐饮食，每日钠摄入不超过5克，适量补充钾含量高的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度步行，避免憋气用力动作。定期监测肝肾功能，出现头晕、乏力等不适及时就医调整用药方案。控制体重指数在22-26之间，戒烟限酒有助于维持血压稳定。
妊娠期高血压的降压标准需根据病情严重程度和孕周综合评估，血压控制目标通常为收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱。降压治疗需考虑母婴安全，主要有血压监测频率调整、药物选择限制、靶器官功能评估、胎儿生长发育监测、分娩时机权衡等因素。
1、血压监测频率调整妊娠期高血压患者需增加血压监测频次，轻症者每日至少测量2次，重症者需动态监测。家庭自测血压应选择经过认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免咖啡因或运动干扰。门诊随访时需进行24小时动态血压监测，重点观察夜间血压波动情况。血压记录应包含测量时间、体位及伴随症状，为临床决策提供依据。
2、药物选择限制妊娠期降压药物首选拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等安全性明确的品种。禁用血管紧张素转换酶抑制剂类等可能致畸药物。用药期间需监测子宫动脉血流阻力指数，警惕胎盘灌注不足。药物剂量调整应遵循平稳降压原则，避免血压骤降影响胎儿供血。出现蛋白尿加重或肝功能异常时需及时更换药物方案。
3、靶器官功能评估定期进行尿常规、肾功能、眼底检查等评估靶器官损害。出现视物模糊、持续性头痛提示可能发生子痫前期。心脏超声可早期发现左心室肥厚，血清尿酸水平升高常先于临床症状出现。肝功能异常合并上腹痛需警惕HELLP综合征，此类患者降压目标需更严格。
4、胎儿生长发育监测通过超声动态监测胎儿生长曲线、羊水指数及脐动脉血流频谱。发现胎儿生长受限时需重新评估降压强度，收缩压不宜低于130毫米汞柱。每周胎心监护2次，异常胎心变异减速可能提示胎盘功能不全。多普勒超声检测子宫动脉搏动指数可预测胎盘缺血风险。
5、分娩时机权衡轻度妊娠期高血压可期待至孕37周后分娩，重度患者需在孕34周后评估终止妊娠指征。分娩方式选择需综合考量宫颈条件、胎儿状况及血压控制情况。剖宫产术中需维持血压平稳，硬膜外麻醉后易出现血压骤降。产后72小时仍需严密监测血压，约两成患者可能发生产后子痫。
妊娠期高血压患者应保证每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食控制钠盐摄入在每日5克以下，适量增加优质蛋白和钾的摄入。避免长时间站立或剧烈活动，建议每日30分钟温和散步。每周体重增长不超过0.5公斤，出现下肢水肿加重或头晕目眩需立即就医。保持情绪稳定，学习放松呼吸技巧，定期参加产科高危门诊随访。
