胃癌肿瘤很大通常建议手术治疗，可通过根治性胃切除术、姑息性手术等方式治疗。胃癌肿瘤增大可能与幽门螺杆菌感染、长期胃溃疡恶变等因素有关，通常表现为上腹疼痛、呕血等症状。
1、根治性胃切除术根治性胃切除术适用于肿瘤局限且未发生远处转移的情况。手术需切除部分或全部胃组织，并清扫周围淋巴结。术后可能出现反酸、消化不良等并发症，需配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、促胃肠动力药如多潘立酮片等药物缓解症状。术后5年生存率与肿瘤分期密切相关。
2、姑息性手术姑息性手术适用于晚期无法根治的患者，通过胃空肠吻合术等术式缓解梗阻症状。该手术能改善进食困难问题，但无法消除肿瘤病灶。术后需联合化疗药物如替吉奥胶囊、靶向治疗药物如阿帕替尼片等控制病情进展。患者生存期与肿瘤生物学行为相关。
3、新辅助化疗新辅助化疗可在术前缩小肿瘤体积，常用方案包含奥沙利铂注射液联合卡培他滨片。该治疗能使部分局部进展期肿瘤降期，提高手术切除率。治疗期间可能出现骨髓抑制等不良反应，需定期监测血常规。化疗效果需通过影像学评估。
4、放射治疗放射治疗多用于术后辅助治疗或缓解疼痛症状，采用三维适形放疗技术精准定位。放疗可杀灭残留癌细胞，但可能引起放射性胃炎等副作用。治疗期间需配合保护胃黏膜药物如铝碳酸镁咀嚼片，并采用少食多餐的饮食方式。放疗疗程通常需持续数周。
5、营养支持治疗营养支持治疗贯穿全程，术前可通过短肽型肠内营养粉改善营养状态，术后早期需静脉补充复方氨基酸注射液。长期营养管理需采用高蛋白、易消化的食物，必要时使用胰酶肠溶胶囊帮助消化吸收。定期监测体重和血清白蛋白水平评估营养状况。
胃癌肿瘤较大患者术后需长期随访，每3-6个月进行胃镜和CT检查。日常饮食应细软少渣，避免辛辣刺激食物。适当进行散步等低强度运动，但需避免增加腹压的动作。保持规律作息，戒烟戒酒，遵医嘱定期复查肿瘤标志物。出现黑便、消瘦等症状需及时就诊。
