化疗性静脉炎主要由化疗药物刺激、血管内皮损伤、无菌性炎症反应、药物渗透压异常、反复穿刺等因素引起。化疗性静脉炎通常表现为穿刺部位红肿、疼痛、硬结或条索状改变，严重时可导致血管闭塞。
1、化疗药物刺激部分化疗药物如长春新碱、多柔比星等具有强刺激性，可直接损伤血管内皮细胞。这类药物可能改变血管通透性，导致炎性介质释放，引发局部疼痛和血管痉挛。临床常用地塞米松磷酸钠注射液预处理血管，或采用盐酸利多卡因注射液局部封闭缓解症状。
2、血管内皮损伤化疗药物通过破坏血管内皮细胞的完整性，暴露内皮下胶原纤维，激活血小板聚集和炎性反应。该过程可能伴随血管收缩和血流速度减慢，形成血栓风险增加。治疗时可使用肝素钠乳膏外涂，或口服阿司匹林肠溶片改善微循环。
3、无菌性炎症反应药物刺激引发中性粒细胞和巨噬细胞浸润，释放肿瘤坏死因子等促炎因子。这种反应可能导致血管壁纤维化，出现沿静脉走向的条索状硬结。临床常用硫酸镁湿敷减轻水肿，配合双氯芬酸钠凝胶局部抗炎。
4、药物渗透压异常高浓度化疗药液造成血管内外渗透压失衡，使水分向组织间隙渗出。该现象常见于5-氟尿嘧啶等药物，可能引起血管周围组织水肿和营养障碍。建议输注时使用生理盐水充分稀释，必要时通过中心静脉给药。
5、反复穿刺同一部位多次穿刺会加重血管机械性损伤，破坏血管弹性纤维。这种物理刺激可能合并药物毒性作用，加速静脉炎性病变。预防措施包括选择粗直血管穿刺、使用静脉留置针、交替更换注射部位等。
化疗期间应保持穿刺部位清洁干燥，避免压迫或热敷患处。建议穿着宽松衣物，抬高肢体促进血液回流。如出现持续疼痛、皮肤变色或发热，需立即报告医护人员。治疗期间可适当增加维生素C和优质蛋白摄入，有助于血管修复。输液后建议进行握拳锻炼和肢体按摩，但需避开穿刺点周围区域。
静脉曲张主要表现为下肢静脉迂曲扩张、酸胀乏力，严重时可出现皮肤色素沉着或溃疡，可通过压力治疗、药物干预、手术治疗等方式改善。静脉曲张通常与静脉瓣膜功能不全、长期站立等因素有关。
1、压力治疗穿戴医用弹力袜是基础干预手段，通过梯度压力促进血液回流，缓解下肢肿胀。建议选择压力20-30mmHg的二级医疗压力产品，白天活动时持续穿戴，夜间休息时脱下。配合抬高患肢15-20厘米，每日重复进行3次，每次持续20分钟，有助于减轻静脉高压。
2、药物干预出现血栓性静脉炎时需遵医嘱使用地奥司明片改善静脉张力，配合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。慢性皮肤改变者可外用多磺酸粘多糖乳膏促进皮下血肿吸收。疼痛明显时短期服用布洛芬缓释胶囊，但须警惕胃肠刺激等不良反应。
3、射频闭合术适用于大隐静脉主干反流患者，通过导管发射射频能量使病变静脉闭合。术后6小时即可下床活动，并发症概率低于传统手术。需配合术后3个月的压力治疗，避免剧烈运动1个月，定期复查血管超声评估闭合效果。
4、泡沫硬化剂注射针对3-4毫米的网状静脉曲张，将聚桂醇注射液转化为泡沫形态注入病变血管。注射后需立即加压包扎72小时，可能出现暂时性皮肤褐变。该治疗可重复进行，但每次注射剂量不宜超过10毫升，间隔周期不少于2周。
5、高位结扎剥脱术传统手术适用于合并严重皮肤病变者，通过腹股沟切口结扎大隐静脉主干，分段剥除曲张血管。术后需卧床24小时，存在血肿、神经损伤等风险。建议联合点式抽剥术处理分支静脉，术后穿戴弹力袜3-6个月预防复发。
静脉曲张患者应避免连续站立超过2小时，久坐时定期活动踝关节。控制体重在BMI24以下，每日进行30分钟游泳或骑自行车等非负重运动。饮食注意补充维生素C和锌促进胶原合成，限制每日钠盐摄入不超过5克。出现皮肤温度升高、条索状硬结等血栓症状时需立即就医。
