大脑中动脉狭窄支架植入血管成形术的禁忌症

Question

大脑中动脉狭窄支架植入血管成形术的禁忌症

Answer 1

大脑中动脉狭窄支架植入血管成形术的禁忌症包括严重出血倾向、无法耐受抗血小板治疗、血管解剖结构异常等。治疗需根据患者具体情况选择替代方案，如药物治疗或外科手术。
1、严重出血倾向：患者存在凝血功能障碍或近期有严重出血史，如消化道出血、脑出血等，术后抗血小板治疗可能加重出血风险。建议采用药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，控制病情发展。
2、无法耐受抗血小板治疗：部分患者对抗血小板药物过敏或存在严重副作用，如胃肠道出血、血小板减少等。可考虑使用其他抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，或选择外科手术如颈动脉内膜剥脱术。
3、血管解剖结构异常：患者血管严重迂曲、钙化或狭窄段过长，支架植入困难或效果不佳。建议采用药物治疗或外科手术，如颅内外血管搭桥术，改善脑部供血。
4、其他禁忌症：包括严重心功能不全、肾功能不全、感染性疾病等，这些情况可能增加手术风险。需在控制基础疾病后，再评估手术可行性。
大脑中动脉狭窄支架植入血管成形术的禁忌症需根据患者具体情况评估，选择合适治疗方案，确保手术安全性和有效性。