空腹血糖8.4毫摩尔每升是否需要服药需结合个体情况评估，通常建议先通过生活方式干预控制血糖。若伴随糖尿病症状或多次检测结果异常，可能需要遵医嘱使用药物。
空腹血糖8.4毫摩尔每升属于偏高范围，但并非所有情况均需立即用药。对于初次发现血糖升高且无典型糖尿病症状的人群，医生可能建议先进行3-6个月的生活方式调整。包括每日控制主食摄入量在200-300克，优先选择全谷物和杂豆类；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳；保持体重指数在18.5-23.9之间。通过连续监测血糖变化，若2-3个月后空腹血糖仍持续超过7.0毫摩尔每升，可考虑启动药物治疗。
当存在明显多饮多尿症状，或合并高血压、高血脂等代谢异常时，通常需要更积极的药物干预。二甲双胍片常作为首选，可改善胰岛素敏感性；阿卡波糖片能延缓碳水化合物吸收；格列美脲片可促进胰岛素分泌。具体用药方案需根据糖化血红蛋白水平和胰岛功能检查结果制定。妊娠期或肝肾功能异常者需调整药物种类，如胰岛素注射液可能更适合这类特殊人群。
建议每3个月检测糖化血红蛋白，定期进行眼底和尿微量白蛋白检查。注意避免空腹运动引发低血糖，随身携带糖果应急。若出现视力模糊、伤口愈合缓慢等异常表现应及时复诊调整治疗方案。
