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眼底出血怎么治最好

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夏长军
夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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突然眼底出血可能由外伤、高血压、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等原因引起,可通过止血治疗、激光治疗、玻璃体切割手术等方式干预。

1、外伤

眼部受到外力撞击或锐器损伤可能导致视网膜血管破裂。典型表现为突发视野缺损伴闪光感,轻微外伤可通过冷敷缓解,严重者需使用氨甲环酸注射液等止血药物,合并视网膜脱离时需行巩膜扣带术。

2、高血压

长期未控制的高血压会引起视网膜小动脉痉挛硬化,当血压急剧升高时可导致血管破裂。患者常伴随头痛眩晕,需紧急降压处理,可选用硝苯地平控释片配合卵磷脂络合碘片改善微循环,眼底出血量大时需行视网膜激光光凝术。

3、糖尿病视网膜病变

长期高血糖损伤血管内皮细胞,引发视网膜新生血管形成。早期表现为飞蚊症,进展期可见棉絮斑,需严格控制血糖并使用羟苯磺酸钙胶囊,玻璃体积血持续不吸收者需行玻璃体切除术联合全视网膜光凝。

4、视网膜静脉阻塞

视网膜中央静脉或其分支发生血栓栓塞,静脉回流受阻导致血管渗漏。患者多见无痛性视力下降,急性期可注射雷珠单抗注射液抑制新生血管,合并黄斑水肿时需联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗。

5、年龄相关性黄斑变性

视网膜色素上皮层代谢功能衰退引发脉络膜新生血管破裂。典型症状为视物变形,可通过光学相干断层扫描确诊,治疗主要采用康柏西普眼用注射液联合维生素C片抗氧化,晚期病例需考虑黄斑转位手术。

突发眼底出血后应立即停止剧烈活动,保持半卧位休息避免出血扩散。日常需监测血压血糖,佩戴防蓝光眼镜减少屏幕刺激,饮食注意补充深色蔬菜和深海鱼类。出血后两周内禁止弯腰提重物,若出现视力急剧下降或视野缺损加重,须即刻至眼科急诊处理。恢复期定期复查眼底荧光造影,评估出血吸收情况。

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