高血压肾病二期发展到尿毒症的时间通常为5-10年，具体进展速度与血压控制情况、合并症管理及个体差异有关。
高血压肾病二期患者若未有效控制血压，肾小球滤过率会持续下降。此阶段可能出现微量白蛋白尿或轻度肾功能减退，但血肌酐通常处于正常范围。长期高血压导致肾小球内高压和血管硬化，加速肾单位损伤。合并糖尿病、高脂血症等因素会进一步加快肾功能恶化。日常需定期监测血压和尿蛋白，限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物。
部分患者可能因基因易感性、反复肾缺血或急性肾损伤事件导致病程缩短，3-5年内进展至尿毒症。此类情况多见于血压波动大、合并心脑血管疾病或未规范用药者。需通过24小时动态血压监测评估真实血压负荷，必要时联合肾素-血管紧张素系统抑制剂和钙通道阻滞剂治疗。
建议每3-6个月复查肾功能和尿微量白蛋白，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，避免剧烈运动加重肾脏负担。出现水肿或夜尿增多时应及时就医调整治疗方案。
尿毒症患者出现全身瘙痒可通过皮肤保湿、调整透析方案、药物治疗、光疗、心理干预等方式缓解。尿毒症瘙痒通常与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、皮肤干燥、周围神经病变、心理因素等有关。
1、皮肤保湿使用含尿素或甘油的保湿乳涂抹全身，每日重复进行。避免使用碱性肥皂洗澡，水温控制在40℃以下。皮肤干燥会加重瘙痒症状，保湿有助于修复皮肤屏障。可选择凡士林软膏、维生素E乳等剂型。
2、调整透析方案充分透析有助于清除中大分子毒素。可考虑改用高通量透析器或血液灌流联合治疗。尿毒症瘙痒与β2微球蛋白等毒素沉积相关，优化透析剂量和频率能改善症状。需监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。
3、药物治疗遵医嘱使用加巴喷丁胶囊缓解神经性瘙痒，或口服氯雷他定片抗组胺治疗。严重者可短期外用糠酸莫米松乳膏。药物需根据肾功能调整剂量，避免使用经肾脏代谢的扑尔敏片等药物。
4、窄谱UVB光疗每周进行2-3次紫外线B波段照射，可抑制皮肤炎症反应。光疗对顽固性尿毒症瘙痒有效，但需注意防晒。治疗期间需监测皮肤是否出现红斑等不良反应。
5、心理疏导瘙痒常导致焦虑抑郁，可进行认知行为治疗。放松训练如正念冥想有助于减轻症状感知。家属应给予情感支持，避免患者因搔抓导致皮肤感染。
尿毒症患者日常需限制高磷食物如动物内脏、坚果摄入，每日饮水量根据尿量调整。穿着纯棉透气衣物，修剪指甲避免抓伤。定期监测血肌酐、尿素氮等指标，及时向医生反馈瘙痒程度变化。若出现皮肤破溃、发热需警惕感染，应立即就医。
