老人不排便可通过调整饮食结构、增加运动量、腹部按摩、使用缓泻药物、灌肠等方式改善。排便困难通常由膳食纤维摄入不足、活动量减少、肠道功能退化、药物副作用、器质性疾病等原因引起。
1、调整饮食结构每日保证摄入足够量的蔬菜水果和粗粮，如西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。膳食纤维能吸收水分软化粪便，刺激肠壁蠕动。建议将精米白面替换为全谷物，搭配2000毫升以上温水饮用。避免过量食用辛辣刺激性食物。
2、增加运动量根据身体条件选择散步、太极拳等低强度运动，每天坚持30分钟以上。运动能增强腹肌力量，促进肠道机械性蠕动。卧床老人可进行抬腿、翻身等被动活动，家属可协助做下肢屈伸运动。餐后1小时进行适量活动效果更佳。
3、腹部按摩沿结肠走向顺时针环形按摩腹部，从右下腹开始经右上腹、左上腹至左下腹，每次10-15分钟。按摩前可先用热毛巾敷腹，能放松肠道平滑肌。注意力度适中，避免饭后立即按摩。长期卧床者可采用侧卧位按摩。
4、使用缓泻药物乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、麻仁润肠丸等药物可在医生指导下短期使用。渗透性泻药通过保留水分增加粪便体积，刺激性泻药直接增强肠蠕动。避免长期依赖泻药，用药期间需观察电解质平衡。
5、灌肠对于粪便嵌塞严重者，可采用开塞露或生理盐水灌肠。该方法能快速软化干硬粪块，缓解急性症状。操作时注意润滑肛管，灌入液体温度保持在37℃左右。频繁灌肠可能损伤肠黏膜，仅作为应急措施。
建议建立固定排便习惯，每日晨起后尝试排便，即使无便意也保持5-10分钟坐便时间。可抬高双脚使膝关节高于髋关节，模拟蹲姿促进排便。若超过3天未排便或伴随腹痛呕吐，应及时就医排除肠梗阻等疾病。长期便秘患者需完善肠镜检查，日常可补充双歧杆菌等益生菌调节菌群平衡。
