上曼月乐环后月经一直不干净可能与激素水平波动、子宫内膜局部反应、环体位置异常、感染或凝血功能异常等因素有关。曼月乐环是一种含左炔诺孕酮的宫内节育系统，通过持续释放激素影响子宫内膜，部分女性可能出现不规则出血或点滴出血。
1、激素水平波动曼月乐环释放的左炔诺孕酮会抑制子宫内膜增生，导致内膜变薄。初期使用阶段，激素水平尚未稳定，可能出现突破性出血或经期延长。通常3-6个月后逐渐适应，出血量减少。若持续出血超过半年，建议就医评估是否需要调整避孕方式或补充雌激素调节内膜。
2、子宫内膜局部反应环体对子宫内膜的机械刺激可能引起局部炎症反应或血管通透性改变，导致少量持续性出血。可配合超声检查排除其他病变，必要时使用氨甲环酸片或云南白药胶囊辅助止血，同时避免剧烈运动加重出血。
3、环体位置异常曼月乐环下移、嵌顿或部分脱落时，可能刺激宫颈管或宫腔异常出血。通过妇科检查和超声可明确环体位置，若确诊位置异常需及时取出或重置。此类情况常伴随下腹坠痛或出血量突然增多。
4、生殖系统感染放置操作可能引发子宫内膜炎或宫颈炎，表现为出血合并脓性分泌物、发热等症状。需进行白带常规和血常规检查，确诊后可选用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染治疗，感染控制后出血多能改善。
5、凝血功能异常少数女性存在未被发现的凝血障碍，如血小板减少症或血管性血友病，曼月乐环可能加重出血表现。建议检测凝血四项和血小板计数，确诊后需协同血液科治疗，必要时取出节育器并改用其他避孕方式。
放置曼月乐环后应记录出血时间和量，避免过度劳累和辛辣饮食。出血期间保持会阴清洁，每日更换棉质内裤。若出血持续超过7天、单日用量超过8片卫生巾或伴随严重贫血症状，须立即就诊。定期复查超声监测环体位置，6个月后仍未适应者可考虑更换避孕措施。
前列腺增生患者可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等药物。
盐酸坦索罗辛缓释胶囊属于α1受体阻滞剂，能够松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状。非那雄胺片是5α还原酶抑制剂，通过抑制双氢睾酮生成缩小前列腺体积。甲磺酸多沙唑嗪缓释片兼具α1受体阻滞和改善膀胱出口梗阻作用，适合伴有高血压的患者。这三种药物均需长期规律服用，可能出现头晕、体位性低血压等不良反应。
用药期间应定期复查前列腺特异性抗原和泌尿系超声，避免突然改变体位防止跌倒。保持会阴清洁，适度运动促进盆腔血液循环，限制酒精及辛辣食物摄入。
