大三阳患者通过性生活存在传染概率，主要传播途径包括血液传播、母婴传播和性接触传播。乙肝病毒可通过精液、阴道分泌物等体液交换传播，但规范使用安全套、接种疫苗可显著降低风险。
乙肝病毒在性行为中的传播与病毒载量密切相关。当患者处于高病毒复制期时，传染性较强。若皮肤黏膜存在微小破损，病毒可能通过创面进入血液循环。建议配偶及性伴侣及时检测乙肝两对半，未感染者应尽快完成乙肝疫苗接种程序，产生表面抗体后可获得有效保护。
部分特殊情况下传染风险可能增加。合并其他性传播疾病如艾滋病病毒感染时，会破坏生殖道黏膜屏障功能。女性患者月经期性生活可能增加血液暴露机会。肛交行为因直肠黏膜较脆弱更易造成病毒传播。此类情况需严格避免体液接触，并考虑采用双重避孕措施。
大三阳患者应定期监测肝功能与病毒载量，积极接受抗病毒治疗以降低传染性。性生活中坚持使用质量合格的安全套，避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。日常接触如共餐、拥抱不会传播病毒，无须过度恐慌，但需确保家庭成员完成疫苗接种。
