痛经严重到呕吐可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病或胃肠道反应等原因引起，可通过热敷、药物干预、手术等方式缓解。痛经伴随呕吐通常与前列腺素分泌过多、器质性疾病或胃肠功能紊乱有关。
1. 原发性痛经前列腺素过度分泌是主要诱因，经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫剧烈收缩引发疼痛，同时可能作用于胃肠道平滑肌导致恶心呕吐。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成。保持腹部保暖，用40℃左右热水袋热敷下腹有助于缓解痉挛。
2. 子宫内膜异位症异位内膜组织在卵巢、盆腔等部位周期性出血，刺激腹膜引发严重痛经，病灶若累及肠道可能出现呕吐。常伴有性交痛、排便疼痛等症状。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，或采用腹腔镜手术切除病灶。
3. 子宫腺肌病子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，经期病灶出血引发剧烈疼痛并向腰骶部放射，严重时伴随呕吐。超声检查可见子宫肌层增厚，治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统局部给药，或口服米非司酮片抑制雌激素作用，保守无效者需考虑子宫切除术。
4. 盆腔炎性疾病慢性盆腔炎症导致组织粘连，经期盆腔充血加重牵引痛，炎症刺激腹膜可能引发呕吐。多伴有异常阴道出血、发热等症状。需完善病原体检测，急性期使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，形成脓肿时需穿刺引流。
5. 胃肠道反应经期激素变化影响胃肠蠕动功能，部分女性对疼痛敏感度过高时，痛觉刺激可能通过神经反射引发呕吐。建议少量多餐避免空腹，选择苏打饼干、小米粥等易消化食物，呕吐严重时可短期使用多潘立酮片调节胃肠动力。
经期应注意避免生冷饮食及剧烈运动，每日饮用生姜红糖水有助于温经散寒。记录月经周期与症状变化，若疼痛影响日常生活或伴随发热、异常出血等症状，需及时就诊妇科排查器质性疾病。长期痛经患者建议在月经来潮前1-2天开始预防性使用止痛药，但需警惕药物性胃黏膜损伤，服药期间忌食辛辣刺激食物。
