直肠炎通常不需要手术，多数患者可通过药物治疗和生活调整控制症状。少数病情严重或出现并发症的患者可能需要手术干预。
轻中度直肠炎患者以抗炎药物和肠道调节剂为主，如美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊等。这类药物能缓解腹痛、腹泻和里急后重感，同时需配合低纤维饮食，避免辛辣刺激食物。急性发作期建议短期禁食后逐步过渡至流质饮食，症状稳定后增加富含益生菌的发酵食品如无糖酸奶，帮助恢复肠道菌群平衡。
当直肠炎合并肠穿孔、大出血、肠梗阻或癌变时需考虑手术。全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术适用于广泛病变的溃疡性结肠炎患者，经肛门局部切除术可用于局限性直肠癌前病变。术后需长期随访监测营养状况，预防储袋炎和肛门功能障碍，必要时补充维生素B12和铁剂。
直肠炎患者应定期进行肠镜和病理检查评估黏膜愈合情况，避免自行停用维持期药物。日常注意记录排便频率和性状变化，出现持续发热、体重骤降或便血加重时需立即就医。保持适度运动如步行或瑜伽有助于改善肠道蠕动功能，但需避免剧烈运动诱发腹部压力升高。
慢性直肠炎病人需注意饮食调整、规律作息、情绪管理、药物规范使用及定期复查。慢性直肠炎主要表现为直肠黏膜的慢性炎症，病程较长且易反复发作，科学护理有助于控制症状并预防并发症。
1、饮食调整避免辛辣刺激、高脂及生冷食物，如辣椒、油炸食品、冰饮等，减少直肠黏膜刺激。增加膳食纤维摄入，选择蒸煮烹饪方式，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。发作期可采用低渣饮食，缓解期逐步过渡至正常饮食。
2、规律作息保持每日7-8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累。建立固定排便习惯，如晨起后饮水促进肠蠕动，排便时避免久蹲用力。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，增强肠道蠕动功能。
3、情绪管理长期焦虑紧张可能加重肠道症状，可通过正念冥想、深呼吸训练调节自主神经功能。必要时寻求心理咨询，避免情绪波动诱发腹痛、腹泻等不适。
4、规范用药遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物，不可自行增减剂量。配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，蒙脱石散缓解腹泻时需与抗生素间隔2小时服用。
5、定期监测每3-6个月复查肠镜观察黏膜修复情况，定期检测血常规、C反应蛋白评估炎症活动度。出现便血加重、持续发热或体重下降时需及时就医排除癌变风险。
慢性直肠炎患者需长期保持温和饮食，每日饮水1500-2000毫升，避免酒精及咖啡因摄入。注意腹部保暖，冬季可使用暖水袋热敷脐周。记录症状变化日记帮助医生调整治疗方案，合并肛周不适时可温水坐浴10-15分钟。建议加入患者互助小组获取心理支持，必要时在营养师指导下制定个性化膳食方案。
