外阴一扇大一扇小可能由生理性不对称、先天性发育异常、外阴炎症、前庭大腺囊肿、外阴肿瘤等原因引起，可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式明确诊断。
1、生理性不对称女性外阴结构本身存在轻微不对称属于正常现象，通常与遗传因素或局部肌肉脂肪分布差异有关。此类情况无须特殊处理，建议日常保持会阴清洁干燥，避免穿紧身衣物摩擦刺激。
2、先天性发育异常胚胎期生殖结节发育异常可能导致大小阴唇不对称，常伴随泌尿生殖系统其他畸形。若影响排尿功能或导致反复感染，可考虑外阴整形术修复，术前需通过超声评估盆腔器官发育状况。
3、外阴炎症单侧外阴炎或巴氏腺炎可引起局部红肿热痛，导致视觉上大小差异。可能与细菌感染、卫生习惯不良等因素有关，表现为患侧皮肤潮红、分泌物增多。可遵医嘱使用红霉素软膏、克霉唑乳膏或高锰酸钾坐浴治疗。
4、前庭大腺囊肿单侧前庭大腺导管阻塞会形成囊性肿物，直径可达3-6厘米，可能继发感染形成脓肿。触诊有波动感，伴行走不适感。较小囊肿可观察，反复发作需行腺体造口术或切除术。
5、外阴肿瘤外阴纤维瘤、脂肪瘤或恶性肿瘤生长可导致局部膨隆，可能伴随溃疡、出血等症状。需通过活检明确性质，良性肿瘤可行切除术，恶性肿瘤需根据分期选择广泛切除术联合放化疗。
建议每日用温水清洗外阴，选择纯棉透气内裤并及时更换。避免使用碱性洗剂或过度清洁，性生活前后注意卫生。若发现外阴持续不对称增大、出现硬结或颜色改变，应及时至妇科或皮肤科就诊，完善HPV检测、组织病理学检查等以排除恶性病变。哺乳期或妊娠期女性出现症状时，用药需严格遵循产科医师指导。
