老人低血糖主要表现为心悸、出汗、饥饿感等症状，严重时可导致意识障碍甚至昏迷。低血糖的危害包括脑功能受损、跌倒风险增加、心血管事件概率升高等。
1、心悸低血糖时交感神经兴奋会引发心率加快，老人可能自觉心慌或心跳沉重。这种情况常见于降糖药物过量或进食不足，需立即进食含糖食物如糖果、果汁。若反复发作，建议调整降糖方案并监测动态血糖。
2、出汗自主神经激活会导致突发冷汗，以额头、颈部为主，衣物可能快速浸湿。夜间低血糖时可能表现为睡衣潮湿。这种情况需警惕长效胰岛素或磺脲类药物蓄积作用，建议睡前加测血糖。
3、饥饿感血糖降至3.0mmol/L以下时，老人可能出现强烈饥饿感伴手抖。与糖尿病胃轻瘫导致的饱胀感不同，这种饥饿感来得突然且难以缓解。随身携带饼干等碳水化合物可快速缓解症状。
4、意识障碍严重低血糖会导致大脑能量供应不足，出现嗜睡、言语混乱等神经低糖症状。长期糖尿病患者可能发生无症状性低血糖，直接进入昏迷状态。这种情况需立即静脉推注葡萄糖注射液。
5、跌倒风险低血糖引起的头晕、乏力会增加老人跌倒概率，尤其合并骨质疏松者可能引发骨折。清晨如厕、洗澡时是高发时段，建议在这些时段前检测血糖，保持地面干燥并安装扶手。
建议老人规律监测血糖，外出随身携带糖尿病识别卡和急救糖块。家属需学习胰高血糖素注射方法，注意观察老人异常出汗、反应迟钝等征兆。合并认知障碍的患者建议使用动态血糖监测系统，避免无症状低血糖造成的不可逆脑损伤。日常饮食宜少量多餐，运动前后需加餐，严格遵医嘱调整降糖药物剂量。
高血糖后低血糖可能与胰岛素使用不当、降糖药物过量、饮食不规律、运动过度、肝肾功能异常等因素有关。这种情况通常表现为头晕、心悸、出汗、乏力等症状，需及时调整治疗方案并监测血糖。
1、胰岛素使用不当胰岛素注射时间或剂量错误可能导致血糖骤降。例如餐前未及时进食而注射速效胰岛素，或长效胰岛素剂量计算错误。患者可能出现饥饿感、手抖等低血糖症状。需遵医嘱调整注射方案，使用胰岛素注射液时配合动态血糖监测。
2、降糖药物过量磺脲类降糖药如格列美脲片、格列齐特缓释片等可能因过量使用引发低血糖。这类药物会持续刺激胰岛素分泌，若未按医嘱服药或合并使用其他降糖药时风险更高。建议定期复查血糖，必要时更换为二甲双胍缓释片等低风险药物。
3、饮食不规律碳水化合物摄入不足或进餐时间延迟会导致血糖快速下降。常见于刻意节食或误餐的糖尿病患者，可能伴随冷汗、注意力涣散等症状。应保持定时定量饮食，随身携带葡萄糖片应急，主食选择燕麦、糙米等低升糖指数食物。
4、运动过度高强度运动可能加速葡萄糖消耗，尤其在使用胰岛素或促泌剂期间。运动后未及时补充能量易出现反应性低血糖，表现为面色苍白、步态不稳。建议运动前检测血糖，携带含糖零食，避免空腹进行长时间有氧运动。
5、肝肾功能异常肝肾疾病会影响药物代谢和糖原储备，增加低血糖风险。肝硬化患者可能出现肝源性低血糖，肾功能不全者易发生格列奈类药物蓄积。需调整用药方案，必要时使用阿卡波糖片这类不依赖肝肾代谢的降糖药。
高血糖后低血糖患者应建立规律的三餐习惯，每餐包含适量优质蛋白和复合碳水化合物，两餐间可加餐坚果或低糖水果。避免酒精摄入，运动前后监测血糖变化，随身携带糖尿病识别卡。使用胰岛素笔注射后需按时进餐，定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，出现频繁低血糖时需及时就医调整治疗方案。
