胰岛素通过促进葡萄糖摄取、抑制糖原分解和减少糖异生来降低血糖。胰岛素是胰腺β细胞分泌的蛋白质激素，其降糖机制主要有促进肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖、抑制肝脏糖原分解、减少肝脏糖异生、促进糖原合成、抑制脂肪分解。
1、促进葡萄糖摄取胰岛素与靶细胞膜上的胰岛素受体结合后，可激活葡萄糖转运蛋白4向细胞膜移位，增加肌肉和脂肪组织对血液中葡萄糖的摄取能力。这一过程能快速降低循环血糖浓度，是胰岛素降糖的核心途径。临床常用的重组人胰岛素注射液即通过该机制发挥作用。
2、抑制糖原分解胰岛素通过抑制肝脏磷酸化酶活性，减少肝糖原分解为葡萄糖-6-磷酸。同时增强糖原合成酶活性，促使葡萄糖转化为糖原储存。门冬胰岛素30注射液等预混胰岛素制剂能有效调控该过程，避免餐后肝糖输出增加导致的血糖波动。
3、减少糖异生胰岛素可抑制肝脏糖异生关键酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的活性，降低氨基酸、乳酸等非糖物质转化为葡萄糖的速率。甘精胰岛素注射液等长效类似物通过持续抑制糖异生，维持基础血糖稳定。该机制对控制空腹血糖尤为重要。
4、促进糖原合成胰岛素通过激活糖原合成酶，促进肝脏和肌肉中的葡萄糖聚合为糖原。地特胰岛素注射液等基础胰岛素可增强该过程，增加机体糖原储备。糖原合成增加既降低即时血糖浓度，也为后续血糖下降提供缓冲空间。
5、抑制脂肪分解胰岛素通过抑制脂肪酶活性减少脂肪组织分解，降低游离脂肪酸浓度。游离脂肪酸减少可间接改善胰岛素抵抗，如赖脯胰岛素注射液通过该机制增强外周组织对胰岛素的敏感性。该途径对长期血糖控制具有协同作用。
维持血糖稳定需综合调控胰岛素相关机制。建议糖尿病患者定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素制剂，配合适量有氧运动和低碳水化合物饮食。避免空腹饮酒或剧烈运动，注意预防低血糖发生。胰岛素注射需规范轮换部位，观察注射局部反应。出现持续高血糖或反复低血糖时应及时就医调整治疗方案。
C肽和胰岛素是胰岛β细胞分泌的两种物质，两者在生理功能上密切相关但作用不同。胰岛素负责调节血糖水平，而C肽是胰岛素合成过程中的副产物，临床上常通过检测C肽水平来评估胰岛β细胞功能。
胰岛素由胰岛β细胞合成时，首先形成前胰岛素原，随后分解为胰岛素原，最终裂解为胰岛素和C肽。由于C肽与胰岛素以等摩尔比例释放入血，且半衰期更长、不受外源性胰岛素干扰，因此C肽检测能更准确反映内源性胰岛素分泌能力。在糖尿病诊断中，1型糖尿病患者C肽水平通常显著降低，2型糖尿病患者早期可能正常或偏高，随着病程进展逐渐下降。C肽检测还可用于鉴别低血糖原因，如胰岛素瘤患者C肽水平异常升高，而外源性胰岛素注射导致的低血糖则C肽水平受抑制。
C肽本身过去被认为无生理活性，但近年研究发现其可能通过激活Na+/K+-ATP酶参与微血管保护，改善糖尿病神经病变和肾病。在胰岛移植或β细胞再生治疗中，C肽水平是评估移植效果的重要指标。检测时需注意，肾功能不全者C肽清除率下降可能导致检测值假性升高，而血液样本溶血会干扰测定结果。
日常监测中，C肽释放试验需与血糖、胰岛素检测联合分析。建议糖尿病患者定期评估胰岛功能时包含C肽检测，尤其在使用胰岛素治疗或出现不明原因低血糖时。检测前应遵医嘱调整可能影响结果的药物，如磺脲类药物会刺激C肽分泌。维持健康生活方式有助于保护残余胰岛功能，延缓C肽水平下降进程。
