来月经前腰疼可能与激素水平变化、盆腔充血、子宫收缩、腰椎间盘突出、子宫内膜异位症等因素有关。月经前腰疼通常表现为下腰部酸胀或隐痛，部分可能伴随小腹坠胀、乏力等症状。
月经前体内雌激素和孕激素水平波动可能导致前列腺素分泌增加，刺激腰部肌肉和神经引发疼痛。这类疼痛多为暂时性，可通过热敷或适度按摩缓解，无须特殊治疗。若疼痛明显影响生活，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。
月经前盆腔血管扩张充血可能压迫腰骶部神经，引发持续性钝痛。建议避免久坐久站，采用侧卧屈膝体位休息，必要时用热水袋热敷下腹部。疼痛严重时需排查盆腔炎等疾病，可配合医生进行盆底肌放松训练。
月经前子宫收缩准备排出内膜时可能牵拉韧带，导致腰部牵涉痛。此类疼痛多呈阵发性，可尝试膝胸卧位缓解张力。若合并经血排出不畅，需排除子宫腺肌症，医生可能建议使用屈螺酮炔雌醇片等药物调节周期。
原有腰椎病变者在月经期可能因水肿加重压迫神经根，出现放射性腰痛。需避免提重物和突然扭转，急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊配合甲钴胺片营养神经。建议月经结束后进行腰椎MRI检查明确诊断。
异位内膜组织侵袭骶韧带或盆腔神经时，月经前疼痛会进行性加重，可能伴随性交痛。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片或注射醋酸亮丙瑞林缓释微球。日常需避免剧烈运动加重盆腔粘连。
月经前腰疼者应注意保暖避免受凉，每日用40℃左右温水袋热敷腰部15分钟。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物，减少高盐饮食预防水钠潴留。适度进行瑜伽猫式、婴儿式等舒缓拉伸，避免高强度运动。若疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血需及时就诊妇科排查器质性疾病。
