胎儿两个月没有胎心可能由胚胎停育、染色体异常、母体内分泌失调、子宫环境异常或感染等因素引起，需通过超声检查确认并遵医嘱处理。
1、胚胎停育胚胎停育是妊娠早期常见现象，多因胚胎自身发育缺陷导致。超声检查可见妊娠囊形态不规则或萎缩，可能伴随阴道流血。确诊后需在医生指导下选择药物流产或清宫术，如米非司酮片联合米索前列醇片，或使用缩宫素注射液促进子宫收缩。术后需复查血HCG水平直至恢复正常。
2、染色体异常约50％早期流产与染色体异常有关，常见为三体综合征。孕妇年龄超过35岁概率增高，通常无预警症状。建议流产后进行胚胎绒毛染色体检测，明确原因后可考虑后续遗传咨询。对于反复流产者，可遵医嘱使用黄体酮软胶囊进行孕激素支持治疗。
3、内分泌失调甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病可能导致黄体功能不足。表现为孕酮水平低下，可能伴有月经不规律史。需检测甲状腺功能、性激素六项，确诊后可遵医嘱补充地屈孕酮片或黄体酮胶囊，同时控制原发病，如使用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能。
4、子宫环境异常子宫畸形、宫腔粘连或黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床。部分患者有痛经或经量异常病史，需通过宫腔镜检查确诊。轻度粘连可在宫腔镜下行分离术，严重畸形可能需要子宫矫形手术，术后可短期使用雌二醇片促进内膜修复。
5、感染因素TORCH感染如风疹病毒、巨细胞病毒或生殖道感染如支原体可能引发绒毛膜炎。常伴有发热或异常分泌物，需进行血清学检测及分泌物培养。确诊后需针对性使用阿奇霉素分散片或盐酸多西环素片，感染控制后建议间隔3-6个月再备孕。
经历胎停后建议充分休息1-3个月，避免剧烈运动但可进行散步等轻度活动。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，如鱼类、坚果及深色蔬菜。保持会阴清洁，流产后2周内禁止盆浴。建议6个月后再备孕，孕前3个月开始每日补充叶酸片，定期监测基础体温和排卵情况。心理疏导尤为重要，可通过正念训练缓解焦虑情绪。
