关节病型银屑病主要表现为皮肤银屑病病变伴有关节炎症，常见症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵及皮肤红斑鳞屑。关节病型银屑病的临床表现主要有皮肤损害、关节症状、指甲改变、脊柱受累和全身症状。
1、皮肤损害关节病型银屑病患者通常会出现典型的银屑病皮肤病变，表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。皮肤损害多见于头皮、肘部、膝盖和骶尾部等部位。皮肤病变的严重程度与关节症状不一定平行，部分患者可能仅有轻微皮肤表现却伴随严重的关节炎症。
2、关节症状关节病型银屑病最常累及远端指间关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。晨僵持续时间通常超过30分钟。关节炎症可呈不对称性分布，部分患者可能出现指趾炎，表现为整个手指或脚趾肿胀呈香肠样改变。长期未控制的关节炎症可导致关节畸形和功能障碍。
3、指甲改变约80％的关节病型银屑病患者会出现指甲病变，表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度和甲板增厚等。指甲改变在远端指间关节受累的患者中更为常见，指甲病变的严重程度往往与关节炎症活动度相关。
4、脊柱受累部分关节病型银屑病患者可能出现脊柱和骶髂关节受累，表现为下腰痛和臀部疼痛，夜间和晨起时症状加重，活动后缓解。脊柱受累可导致脊柱活动度下降，严重者可能出现脊柱强直。骶髂关节炎在影像学检查中可表现为关节面模糊和骨质侵蚀。
5、全身症状关节病型银屑病患者可能出现疲劳、低热等全身症状。部分患者可伴发眼部炎症如结膜炎或葡萄膜炎。疾病活动期可能出现血沉和C反应蛋白等炎症指标升高。长期未控制的炎症可能增加心血管疾病和代谢综合征的风险。
关节病型银屑病患者应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上建议增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼类，减少高糖高脂饮食。适度进行低冲击运动如游泳和骑自行车有助于维持关节功能。皮肤护理应使用温和的清洁产品，沐浴后及时涂抹保湿剂。患者应定期随访风湿免疫科和皮肤科，监测疾病活动度和治疗反应。避免自行调整药物剂量，出现新发症状或原有症状加重时应及时就医。
颅底骨折的临床表现主要有脑脊液漏、熊猫眼征、耳后淤斑、嗅觉丧失以及听力下降等。颅底骨折通常由头部外伤引起，可能伴随颅内出血或神经损伤，需及时就医明确诊断。
1、脑脊液漏颅底骨折可能导致脑脊液从鼻腔或耳道漏出，表现为清水样液体持续流出。脑脊液漏通常提示筛板或颞骨岩部骨折，可能增加颅内感染风险。患者应避免擤鼻或剧烈咳嗽，保持头部抬高体位，医生可能建议使用抗生素预防感染。
2、熊猫眼征颅前窝骨折常导致眼眶周围皮下淤血，形成双侧对称性青紫肿胀，称为熊猫眼征。淤血因骨折处血液渗透至软组织所致，通常在外伤后数小时逐渐显现。该体征可能伴随视力模糊或眼球运动障碍，需通过CT检查评估骨折范围。
3、耳后淤斑颅中窝骨折可引起乳突区皮下出血，表现为耳后皮肤出现淤斑。这种体征多与颞骨骨折相关，可能伴随鼓室积血或面神经损伤。患者可能出现耳鸣或眩晕症状，需进行听力测试和神经功能评估。
4、嗅觉丧失筛板骨折可能损伤嗅神经纤维，导致完全或部分嗅觉功能丧失。这种损伤多为不可逆性，患者可能无法感知气味或出现嗅觉扭曲。颅脑MRI检查有助于判断神经损伤程度，康复期可尝试嗅觉训练改善症状。
5、听力下降颞骨骨折可能波及内耳结构或听神经，导致传导性或感音神经性听力下降。严重者可出现耳聋或平衡功能障碍，需通过纯音测听和颞骨CT明确损伤类型。部分病例需手术修复听骨链或进行人工耳蜗植入。
颅底骨折患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重损伤。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入，促进组织修复。恢复期定期复查头颅CT监测骨折愈合情况，出现头痛加剧或意识改变需立即就医。伴有神经功能缺损者可进行康复训练，改善生活质量。
