子宫穿孔需根据穿孔程度选择处理方式，主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。
子宫穿孔是妇科急症之一，处理方式与穿孔大小、出血量及是否合并感染密切相关。对于微小穿孔且无活跃出血的情况，通常采取卧床休息、密切监测生命体征等保守治疗，同时使用缩宫素注射液促进子宫收缩，配合头孢呋辛酯片预防感染。若出现轻度出血但生命体征稳定，可在超声引导下使用氨甲环酸注射液止血，联合左氧氟沙星片控制炎症。当穿孔直径超过2厘米或合并大出血时，需紧急行腹腔镜下子宫修补术，严重者可能需子宫动脉栓塞术。术后需静脉滴注头孢曲松钠与甲硝唑氯化钠注射液预防感染，并监测血红蛋白变化。
发生子宫穿孔后应绝对卧床休息1-2周，避免增加腹压的动作。恢复期建议进食高铁食物如猪肝、菠菜，配合维生素C促进铁吸收。保持会阴清洁，使用碘伏溶液每日消毒。术后3个月内禁止性生活及盆浴，定期复查超声观察愈合情况。出现发热、腹痛加剧或异常阴道流血时需立即返院检查。日常注意避孕措施选择，避免短期内重复宫腔操作。
子宫穿孔主要表现为突发下腹剧痛、阴道出血、休克等症状，需立即就医处理。子宫穿孔可能由人工流产操作不当、宫内节育器嵌顿、子宫病变等因素引起，临床处理方式包括紧急手术修补、抗感染治疗、生命支持等。
1、突发下腹剧痛子宫穿孔后患者常出现持续性锐痛，疼痛部位多位于下腹正中或穿孔侧，可能伴随恶心呕吐。疼痛程度与穿孔大小相关，严重者可出现腹膜刺激征。需立即禁食并采取屈膝卧位缓解症状，避免按压腹部。
2、阴道出血穿孔后可能出现鲜红色阴道流血，出血量取决于损伤血管程度。少量出血时可见暗红色分泌物，大量出血会导致失血性休克。需监测血压心率变化，记录出血量，准备输血治疗。
3、休克表现严重穿孔可引起面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克症状，多因大出血或感染性腹膜炎导致。需立即建立静脉通道补液，必要时使用多巴胺维持血压，同时进行交叉配血准备。
4、器械探查异常手术操作中突然出现器械落空感或超出预期深度，可能提示穿孔发生。此时应立即停止操作，通过超声或腹腔镜确认穿孔位置，避免盲目钳夹加重损伤。
5、继发感染征象穿孔24小时后可能出现发热、寒战、脓性分泌物等感染症状。需采集分泌物培养，使用头孢曲松联合甲硝唑进行广谱抗感染治疗，警惕盆腔脓肿形成。
确诊子宫穿孔后需绝对卧床休息，术后6周内禁止盆浴和性生活。日常应保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。恢复期建议摄入高蛋白食物如鱼肉蛋奶，补充铁剂纠正贫血，定期复查血常规和盆腔超声。出现发热或异常分泌物需及时复诊，后续避孕方式应避免使用宫内节育器。
