子宫穿孔主要表现为突发下腹剧痛、阴道出血、休克等症状，需立即就医处理。子宫穿孔可能由人工流产操作不当、宫内节育器嵌顿、子宫病变等因素引起，临床处理方式包括紧急手术修补、抗感染治疗、生命支持等。
1、突发下腹剧痛子宫穿孔后患者常出现持续性锐痛，疼痛部位多位于下腹正中或穿孔侧，可能伴随恶心呕吐。疼痛程度与穿孔大小相关，严重者可出现腹膜刺激征。需立即禁食并采取屈膝卧位缓解症状，避免按压腹部。
2、阴道出血穿孔后可能出现鲜红色阴道流血，出血量取决于损伤血管程度。少量出血时可见暗红色分泌物，大量出血会导致失血性休克。需监测血压心率变化，记录出血量，准备输血治疗。
3、休克表现严重穿孔可引起面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克症状，多因大出血或感染性腹膜炎导致。需立即建立静脉通道补液，必要时使用多巴胺维持血压，同时进行交叉配血准备。
4、器械探查异常手术操作中突然出现器械落空感或超出预期深度，可能提示穿孔发生。此时应立即停止操作，通过超声或腹腔镜确认穿孔位置，避免盲目钳夹加重损伤。
5、继发感染征象穿孔24小时后可能出现发热、寒战、脓性分泌物等感染症状。需采集分泌物培养，使用头孢曲松联合甲硝唑进行广谱抗感染治疗，警惕盆腔脓肿形成。
确诊子宫穿孔后需绝对卧床休息，术后6周内禁止盆浴和性生活。日常应保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。恢复期建议摄入高蛋白食物如鱼肉蛋奶，补充铁剂纠正贫血，定期复查血常规和盆腔超声。出现发热或异常分泌物需及时复诊，后续避孕方式应避免使用宫内节育器。
子宫穿孔可能由宫腔操作不当、子宫病变、外力损伤、先天发育异常、瘢痕子宫等因素引起，可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、宫腔操作不当人工流产术、清宫术等宫腔操作中器械使用不当可能导致穿孔，常伴随突发下腹剧痛、阴道出血。需立即停止操作，超声监测下观察出血情况，必要时使用缩宫素注射液促进子宫收缩，或行腹腔镜探查修补术。
2、子宫病变子宫内膜癌、子宫肌瘤等疾病可能使子宫壁变薄易穿孔，多表现为持续腹痛合并异常阴道排液。需根据病理类型选择治疗方案，如注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制肌瘤生长，或行子宫全切术等根治性手术。
3、外力损伤交通事故、高处坠落等外力冲击可直接导致子宫破裂穿孔，常见休克、腹膜刺激征等急腹症表现。需紧急输血补液稳定生命体征，并行开腹探查术清除腹腔积血，术后使用注射用头孢曲松钠预防感染。
4、先天发育异常子宫畸形如单角子宫、双子宫等先天结构异常者子宫肌层薄弱，在妊娠期更易发生自发性穿孔。建议孕前评估子宫形态，妊娠期使用黄体酮软胶囊维持妊娠，出现穿孔需立即终止妊娠并修补子宫。
5、瘢痕子宫剖宫产史或子宫手术史形成的瘢痕组织弹性差，再次妊娠时可能发生子宫破裂。需严格控制妊娠间隔时间，分娩前评估瘢痕厚度，必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，择期行剖宫产术。
发生子宫穿孔后应绝对卧床休息，禁止盆浴及性生活2个月。恢复期增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物摄入，配合红枣枸杞汤等药膳调理气血。定期复查超声观察子宫愈合情况，术后1年内须严格避孕，避免剧烈运动或重体力劳动。出现发热、异常分泌物等感染征兆时需及时复诊。
