脐带血流检查是通过超声多普勒技术评估胎儿脐动脉和脐静脉血流动力学状态的产前监测手段,主要用于检测胎盘功能及胎儿宫内供氧情况。
1、胎盘功能评估通过测量脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、阻力指数等参数,可判断胎盘血管阻力。胎盘功能减退时表现为舒张期血流减少甚至缺失,常见于妊娠期高血压疾病或胎儿生长受限。临床常用硫酸镁注射液改善子宫胎盘血流,配合低分子肝素钙注射液抗凝治疗。
2、胎儿缺氧筛查异常脐动脉血流频谱能早期预警胎儿缺氧风险,当出现持续性舒张期血流倒置时提示严重缺氧可能。这种情况需结合胎心监护,必要时使用注射用硝苯地平缓解血管痉挛,或考虑终止妊娠。胎儿缺氧多伴随胎动减少及羊水过少症状。
3、双胎输血综合征诊断单绒毛膜双胎妊娠中,供血胎儿脐动脉血流阻力增高而受血胎儿阻力降低,两者收缩期峰值流速差值超过标准值时需考虑该病。确诊后可采用胎儿镜激光凝固术治疗,术后需监测盐酸利托君注射液抑制宫缩。
4、胎儿贫血评估脐静脉血流峰值速度超过参考值可能提示胎儿贫血,常见于母胎血型不合或细小病毒感染。中重度贫血胎儿需宫内输血,术前使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。贫血胎儿多伴有皮肤水肿及肝脾肿大表现。
5、胎儿心脏功能监测脐静脉搏动指数异常增高可能反映胎儿右心功能不全,需联合胎儿超声心动图检查。心功能不全胎儿可出现静脉导管a波反向,治疗需根据病因选择注射用多巴酚丁胺改善心功能或提前分娩。
建议孕妇定期进行脐带血流检查,尤其存在高危妊娠因素者。检查前无须特殊准备,但需避免空腹状态。发现异常指标时应配合胎心监护、生物物理评分等综合评估,严格遵医嘱进行干预。日常注意记录胎动变化,保持左侧卧位改善胎盘灌注,控制钠盐摄入预防妊娠期高血压疾病。