贲门癌晚期症状

发布于 2011/10/11 12:47

贲门癌晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物，都系不适于手术的象征。晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术的禁忌证。除了食道癌的症状之外，还有胃癌的全部症状如下：

1、咽下障碍(喝水时也会)。

2、上腹部有沉重感。

3、胃部会痛。

4、恶心、呕吐

5、人逐渐消瘦。

医生有时会遇到这样的病人他们主动求医要求做胃镜检查,但又说不出自己有什么特别的不适症状,原来他们在得知自己的某个亲属最近查出贲门癌后便变得忧虑起来,生怕自己也由于遗传关系得了贲门癌。那么贲门癌究竟有没有家族史呢?

目前普遍认为,虽然遗传因素在贲门癌发病中的作用不如结、直肠癌中那么重要,但贲门癌的家族史仍可能是一个危险因素。因为贲门癌具有明显的家族聚集倾向,家族发病率高于普通人群2～3倍。

1.直接浸润蔓延波及及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。

贲门癌2.淋巴道转移如转移到贲门壁内，尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通，汇集而成壁外淋巴管，向上引流纵隔，向下引流腹腔丛，最后进入胸导管。有作者提出贲门的3条淋巴引流系统：①升干，沿食管壁上行至纵隔;②右干，从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁;③左干，向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属第一站的是贲门旁(左、右)、下段食管旁及胃小弯淋巴结，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。

3.血运转移①经过门静脉入肝，通过下腔静脉入体循环;②经器官间静脉径路直接入体循环。前者是最常见转移通路。

4.种植：癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处，可伴发血性腹水。

贲门区处于与胃体连接部的内后方，因有肋骨为其遮蔽，故无从作压近法检查;再则胃底粘膜皱襞走行纵横交错，其排列缺乏规律性，又因该区一般见不到蠕动，难以象其他部位那样可凭观察动态变化来判定局部胃壁有否僵硬表现。上术数点不利因素给X线检查带来一定困难，故需充分应用气钡双对比法。除取直立位外，作其他不同体们、不同角度观察并摄取多轴噗片甚为重要。贲门癌形成软组织块影后，在胃泡气体的衬托下，大都显示出境界较锐利而不规则的轮廓。如再预涂上一层薄钡，则可色画出癌肿表面粘膜遭受破坏之细节或溃疡龛影，这种龛影一般较浅小。细致观察贲门开放与收缩情况，密切注意钡剂通过食管-胃环，即所谓“喇叭口”的变化，对发现病变尤为重要。

“喇叭口”出现缺损及发生异常转向，钡剂通过出现分流现象，或失去正常喷射而呈滴流状，都提示有占位病变存在之可能。若贲门上方有肿块，钡剂将被推移向内下方流注;贲门下方出现肿块，则钡剂折角而流，可构成“7”字征，如肿块位于贲门口而偏后壁，则会发生分流征象或似水流之冲击礁石出现溅泼现象。癌肿累及胃体和胃体上部，则可导致胃穹窿变形或缩小以及贲门下区的局部胃壁变僵。借助手法向上推挤胃体下部，每可观察到在该区出现软硬边缘的截然分界而形成之切迹样改变。贲门癌如向上蔓延而累及下端食管，可使后者发生浸润性环状狭窄，此亦是确立诊断的依据之一。

贲门癌：http://www.fh21.com.cn/zhongliu/bma/

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